Гипертиреоз у кошек: метимазол, симптомы и лечение

Диагностика гипертиреоза

Ультразвуковое исследование:

• Позволяет оценить размеры зоба, оценить наличие и характер узловых изменений (повышенная бдительность при гипоэхогенных опухолях без четких границ с окружающей тканью),
• Оценка эхогенности паренхимы щитовидной железы (снижена при болезни Грейвса-Базедова. Нормализация эхогенности при ультразвуковом исследовании коррелирует с эффективностью лечения).

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Проверка уровня ТТГ, FT4:—

Позволяет оценить функциональное состояние щитовидной железы. В настоящее время уровень ТТГ определяется сверхчувствительным методом, что явно увеличивает полезность этого определения. Регулярно измеряется уровень FT4

Некоторым пациентам рекомендуется тест FT3, потому что важно помнить о возможности токсичности Т3

Тест TRH-TSH:

Имеет особое значение для диагностики гипертиреоза на ранних стадиях и его неполных форм. Он заключается в определении концентрации ТТГ в базовых условиях за 30 минут. после внутривенного введения 200 мкг ТРГ. У здоровых людей концентрация ТТГ увеличивается на 2-25 мЕд / л. У людей с гипертиреозом (вызывающим блокаду гипоталамо-гипофизарной системы) исходное значение ТТГ ниже нормы, и его повышение не наблюдается или оно незначительное после введения ТРГ.

Биопсия тонкой иглой:

Конкретными показаниями к выполнению являются: 

единичный узелок щитовидной железы; 
выраженная болезненность в железе; 
узелок в многоузловом зобе другой консистенции при пальпации, чем другие (обратите внимание на твердые узелки); 
место с измененной акустической плотностью при ультразвуковом исследовании; 
участки на сцинтиграфии, которые отличаются накоплением радиоизотопа от оставшейся плоти.

Определение уровня антимикросомальных антител (антипероксидазы). Полезно при таких заболеваниях, как болезнь Хашимото или подострый тиреоидит. Норма ниже 100 МЕ / мл.

Определение уровня антител к рецепторам ТТГ:

• позволяет автономно дифференцировать иммунный процесс;
• позволяет прогнозировать течение лечения гипертиреоза при болезни Грейвса-Базедова;
• позволяет прогнозировать состояние новорожденного, мать которого страдает болезнью Грейвса.

Нормальные значения — ниже 9 Ед / л. Слегка положительные значения 9-14 Ед / л. Положительные значения выше 14 Ед / л.

Сцинтиграфия: определяет расположение и размер ткани, улавливающей изотопы. Особенно полезна для оценки функционального статуса узловых изменений щитовидной железы.

Сцинтиграфия

Представляя методы диагностики, стоит вспомнить показания к сцинтиграфии щитовидной железы, так как это часто используемый тест.

Показания особенно оправданы в следующих случаях:

• единичный узелок — особенно высокая диагностическая ценность при наличии горячего узла;
• паренхима щитовидной железы, оставшаяся после струмэктомии;
• подготовка к лечению 131 I.

Показания малообоснованы:

1. многоузловой зоб — дифференциация холодных и горячих узлов;
2. наличие шишки в области шеи;
3. состояние после стрептэктомии из-за рака;
4. загрудинный зоб;
5. поиск горячих узелков, которые не пальпируются при увеличенном гипертиреозе.

Показания малообоснованы:

1. есть тиреоидит;
2. поиск холодных узелков, которые не пальпируются.

Нет указаний:

• в качестве обзорного исследования,
• паренхиматозный зоб с эутиреозом.

Противопоказания к сцинтиграфии:беременность и кормление грудью.

Терапевтические меры

Для снижения избыточного количества гормонов используют медикаментозную терапию, а для радикального решения проблемы – оперативную. Оба способа имеют свои преимущества и недостатки, поэтому при их выборе учитывают состояние пациента и степень запущенности заболевания.

Медикаментозное лечение

Выработку тиреоидных гормонов блокируют Карбимазолом, Метамизолом, Тирозолом и Тиамазолом. Прием этих препаратов часто сопровождается снижением аппетита, рвотой и кожным зудом. В редких случаях у животного изменяется формула крови.

Несмотря на это, лекарства дают хорошие результаты в течение первых 2 недель применения. При отсутствии тяжелых побочных эффектов их используют пожизненно.

Для отслеживания результатов терапии в первые месяцы питомцу понадобится регулярно посещать ветеринарную клинику, чтобы проходить осмотры и сдавать кровь. Помимо работы щитовидной железы, необходимо проверять изменения в почках, так как нарушения в щитовидной железе могут их маскировать.

Инъекция радиоактивного йода

Самый эффективный метод лечения заключается во введении радиоактивного йода (изотопа 131). Попадая в кровоток, он проникает в пораженный орган и тормозит работу его поврежденной части.

К преимуществам инъекций радиоактивного йода относятся:

• быстрое выздоровление (в большинстве случаев доброкачественные новообразования устраняются сразу после первого укола);
• отсутствие необходимости в анестезии;
• малое количество побочных эффектов;
• возможность лечения тиреоидной ткани;
• отсутствие необходимости использовать дополнительные медикаменты.

Несмотря на свои плюсы, этот метод лечения практически не распространен. Это связано с необходимостью получения специальной лицензии и 10-дневной изоляцией животного. За это время радиоактивность падает до безопасного уровня.

Операция на щитовидной железе

Из-за тяжелых побочных эффектов и отсутствия возможности использовать радиоактивный йод в большинстве случаев заболевание лечат с помощью удаления пораженного органа.

Во время операции (тиреоидэктомии) хирург иссекает одну или обе доли щитовидной железы, что приводит к полному выздоровлению пациента. Несмотря на эффективность, тиреоидэктомия опасна возможными осложнениями после анестезии и случайным удалением паращитовидной железы, чреватым недостатком кальция в крови.

Диета и уход

Для больных животных подходит сухой корм, разработанный специально для лечения гипертиреоза. Благодаря минимальному содержанию йода данное питание приводит к его дефициту с последующим снижением Т3 и Т4 до естественного уровня. На новый корм переходят плавно, чтобы избежать негативной реакции со стороны ЖКТ.

Особый уход питомцу не требуется, но при сильной слабости следует позаботиться о состоянии его шерсти. Помогайте ее вычесывать и увлажнять, чтобы предупредить скатывание и выпадение.

Профилактика запора: когда обратиться к врачу?

Хотя в большинстве случаев хронические запоры не представляют серьезной угрозы, обращение к врачу и при необходимости обследование позволяют ответить на главный вопрос: вызван ли запор каким-либо заболеванием внутренних органов или он представляет собой функциональное расстройство (запор без объективных причин)2.

Любому человеку важно помнить и сообщить врачу о «симптомах тревоги», которые могут сигнализировать о том, что причина запора серьезная7:

• первое появление симптомов после 50 лет;
• кровотечение из прямой кишки;
• усиление симптомов в ночное время;
• немотивированная потеря веса;
• повышение температуры;
• образование в животе, которое можно прощупать.

Сообщите врачу, какие лекарства или биологически активные добавки вы принимаете — некоторые из них могут оказывать «запирающее» действие. Возможно, от этих препаратов придется отказаться, заменить их или уменьшить дозу2.

Лучше не затягивать с визитом к врачу, ведь от своевременного и адекватного лечения зависит самое важное — качество жизни человека6. Немедикаментозные методы помогают предупредить задержку стула

Однако, если запор уже возник, в начале терапии может потребоваться прием слабительных, чтобы очистить толстую кишку от каловых масс, и лишь после этого можно использовать весь комплекс профилактических мер4

Немедикаментозные методы помогают предупредить задержку стула. Однако, если запор уже возник, в начале терапии может потребоваться прием слабительных, чтобы очистить толстую кишку от каловых масс, и лишь после этого можно использовать весь комплекс профилактических мер4.

Клинические признаки

В самом начале заболевание протекает без явных симптомов. Но специфическим признаком, который можно заметить только при тщательном осмотре и ощупывании питомца, будет образование в области шеи со стороны глотки. Эта «шишечка» – не что иное, как увеличенная щитовидная железа.

Системные проявления гипертиреоза:

• потеря массы тела, в запущенных случаях – крайнее истощение;
• повышенный аппетит и жажда;
• периодическая рвота, понос;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• слабость, безучастное отношение ко всему.

У 4 кошек из 10 заболевание будет сопровождаться поражениями кожи:

• шерсть слишком легко выщипывается, выпадает самопроизвольно;
• жирная себорея;
• спутывание волос у длинношерстных кошек;
• двусторонняя симметричная алопеция в области боков, вызванная усиленным вылизыванием;
• необычно быстрый рост когтей.

Даже когда у пожилого питомца наблюдается несколько из указанных симптомов, хозяева не спешат на осмотр в ветеринарную клинику, списывая все на неизбежное наступление старости.

Полифагия.

Полифагия и потеря веса довольно часто встречаются при гипертиреозе кошек. Это чрезвычайно важный пункт анмнеза, потому что сочетание полифагии и потери веса имеет меньше дифференциальных диагнозов, чем анорексия и потеря веса. Кошки, ранее считавшиеся привередливыми в еде, могут развить отличный аппетит, что является изменением, которое изначально не может восприниматься владельцем как проблема. В тяжелых случаях полифагии кошки могут проявлять агрессию при получении пищи.

Полифагия и потеря веса происходят из-за увеличения скорости метаболизма и увеличения расхода энергии гипертиреоидного состояния, что приводит к снижению эффективности физиологических функций. Увеличение потребления пищи и использования накопленной энергии может изначально компенсировать повышенный расход энергии; однако в конечном итоге возникает хронический дефицит калорий и питательных веществ. Хотя как синтез, так и деградация белков увеличиваются, что дает эффект увеличения катаболизма белка. В дополнение к потере веса, отрицательный азотный баланс приводит к истощению мышц и слабости.

Точный механизм увеличения аппетита связанный с гипертиреозом плохо изучен, но исследования показывают, могут играть роль подавление лептина, увеличение гипоталамического нейропептида Y и усиленное фосфорилирование аденозинмонофосфата (AMФ) , а так же активированная протеинкиназа (Pétervári et al, 2005; Ishii и др., 2008).

Хотя полифагия является одним из наиболее распространенных клинических признаков гипертиреоза, небольшой процент гипертиреоза у кошек проходит при снижении аппетита.

Можно ли полностью вылечить гипертиреоз?

Все зависит от конкретного случая. Важна причина заболевания, а также возможный метод лечения. После операции или лечения йодом возникает гипотиреоз, при котором необходимо принимать соответствующие лекарства на постоянной основе. По окончании каждого курса лечения пациент должен время от времени посещать врача для осмотра

Рецидивирующий гипертиреоз – очень распространенное состояние, поэтому важно следить за уровнем гормонов и проводить профилактику. Поможет сбалансированное питание, богатое йодом, профилактические осмотры и полный отказ от курения

Если есть генетическое заболевание, нужно постоянно находиться под наблюдением врача.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную консультацию.
• Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

+7 (495) 120-60-89

Записаться на прием

Информация о статье

Название
Вот что надо знать о гипертиреозе

Описание
Гипертиреоз – все более распространенное заболевание, как среди пожилых, так и среди молодых людей. Это связано с выработкой слишком большого количества гормонов этого органа.

Автор

Опубликовал

Медцентрум

Логотип

Симптомы болезни

Признаки гиперфункции щитовидной железы у кошки могут быть как ярко выраженными и легко заметными, так и смазанными, неявными. Они могут напоминать другие проблемы со здоровьем, в основном связанные с обменными процессами, например, сахарный диабет. Только опытный врач после обследования и проведения ряда анализов может поставить точный диагноз, на основании которого будут выбраны соответствующие методы лечения. Важен также и метод лечения больного кота.

В целом можно выделить такие признаки наличия гипертиреоза:

1. Животное имеет отменный, даже слишком высокий аппетит, но при этом теряет в весе.
2. Сильная жажда, кот пьет в несколько раз больше и чаще, чем обычно.
3. Из-за высокого потребления жидкости количество мочеиспусканий резко увеличивается.
4. Кота может тошнить, иногда наблюдается рвота (примерно в половине всех случаев заболевания кошачьим гипертиреозом).
5. Животное может страдать от диареи или же просто намного чаще посещать свой лоток.
6. Внешне кошка выглядит всклокоченной, даже грязной, шерсть свалявшаяся, засаленная, словно она вообще даже не пытается вылизываться.
7. Кот может проявлять признаки гиперактивности, повышенной возбудимости, даже раздражительности, которая до болезни была ему совершенно чуждой.
8. Могут встречаться проблемы с дыханием, в основном связанные со слабостью сердечно-сосудистой системы. Появляется одышка, тяжелое дыхание, хрипы, шумы.

Симптомы болезни могут быть очень явными и легко определяемыми даже внешне, «на глаз», но в ряде случаев они не слишком выраженные, поэтому хозяева не понимают, что случилось с их домашним любимцем.

Осложнения гипертиреоза

При неудачном течении гипертиреоза может возникнуть тиреотоксический криз, спровоцированный большим физическим напряжением, стрессом или инфекционными заболеваниями, тогда вся симптоматика гипертиреоза усиливается до:

• сильной тахикардии с признаками сердечной недостаточности;
• отёчности и сильной истощённости;
• лихорадки, бреда и прочим.

Дальнейшее прогрессирование тиреотоксического криза может закончиться коматозным состоянием пациента и летальным исходом. Другой вариант криза — апатический — протекает с развитием равнодушия, апатии, кахексии. Примечательно, что тиреотоксический криз случается только у женщин.

В связи с этим обстоятельством специалисты различают от трёх до пяти стадий гипертиреоза, которые правильнее называть степенями.

Виды депрессии

В зависимости от патомеханизма, клиническая форма депрессии отличается разными видами и типами. Одно из делений по клиническим проявлениям:

• Простая депрессия.
• Депрессия с торможением. Так называемое депрессивное оглушение, при котором больной человек отказывается от деятельности, в том числе от приема пищи. Старается находиться в одном положении, ограничивает контакт с окружающей средой.
• Ананкастная (с компульсиями). Наблюдается навязчивое поведение и мышление, например, одержимость чистоты рук.
• Тревожная (возбужденная). Симптомам депрессии сопутствуют сильные тревожные состояния, которые пациент ощущает умственно, физически и поведенчески.
• Депрессия при беременности. Связана с расстройствами настроения, причина которых — изменение гормонального баланса. Женщины в этот период подвергаются длительному стрессу, вызванному опасениями, связанными с родами или ожиданием малыша, отказом от некоторых привычек или планов.
• Послеродовая депрессия. Возникает сразу после рождения ребенка. Женщину беспокоят психические и физические симптомы. На появление депрессии влияет множество факторов. Некоторые матери не могут справиться с большим стрессом, особенно матери-одиночки. Не исключено влияние осложнений в перинатальном периоде.
• Униполярная депрессия. Это рецидивирующая депрессия или униполярное аффективное расстройство. Характеризуется расстройствами настроения, снижением эмоциональности и активности. При этом заболевании возникает рецидивирующий депрессивный эпизод, проявляющийся подавленным настроением, нарушениями сна, суицидальными мыслями, проблемами с концентрацией внимания, изменением массы тела.
• Биполярное расстройство. Состояние, при котором стадии гипомании и депрессии перемежаются с периодами без симптомов. Также могут быть смешанные состояния. При лечении патологии используются не только антидепрессанты, но и прежде всего нейролептики, противоэпилептические препараты, применяемые в качестве «стабилизаторов настроения».
• Униполярное расстройство. Возникают рецидивирующие эпизоды депрессии, чередуются периоды мании или гипомании и депрессии.
• Атипичная депрессия. В ее течении появляются симптомы, выходящие за рамки типичной формы. К ним относятся: повышенный аппетит, набор веса, сильное подавленное настроение в ситуациях, когда обычно ощущается удовлетворение, чувство тяжести тела, повышенная чувствительность и сонливость. Нередко у пациентов с атипичной депрессией диагностируют сезонную депрессию (осень, зима) или униполярное расстройство.
• Эндогенная депрессия («d. из ниоткуда») биологически обусловлена проблемами с нервной или эндокринной системой. Отсутствует влияние типичных внешних факторов.
• Экзогенная депрессия (реактивная). За ее возникновение ответственны жизненные ситуации.

Виды депрессии

Общая характеристика

Гипертиреоз у старых кошек является относительно распространенным заболеванием кошек среднего и пожилого возраста, средний возраст которых составляет от 12 до 13 лет. Не имеет породного или полового предрасположения. Избыток гормонов щитовидной железы вызывается аденоматозной гиперплазией или аденомой щитовидной железы, включающей одну или, чаще, обе доли щитовидной железы. Карцинома щитовидной железы, которая является основной причиной гипертиреоза у собак, составляет всего 3% случаев у кошек.

Патогенез аденоматозной гиперплазии щитовидной железы у кошек неясен. Состояние напоминает токсический узловой зоб (Болезнь Пламмера) у людей. Щитовидная железа гипертиреоидных кошек содержит множественные гиперпластические узелки, окруженные неактивной фолликулярной тканью. Экспериментальная трансплантация аденоматозной ткани голым мышам показала, что ее рост не зависит от экстратиреоидной гуморальной стимуляции. Вместо этого, внутренние изменения клеток должно быть ответственны за нерегулируемый рост и функцию. Считается, что наиболее вероятными вариантами являются мутации рецептора ТТГ или мутация связанных с ним белков G.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы. 

• Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются. 
• Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными. 
• Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны. 

Увеличение объема щитовидки (зоб)

У здоровых кошек пожилого возраста доли щитовидной железы расположены чуть ниже гортанного хряща и проходит вентрально через первые несколько колец трахеи; они лежат дорсолатеральнее и с обеих сторон трахеи.

Доли щитовидной железы у нормальных кошек не прощупываются. Гипертиреоз неизменно связано с увеличением одной или обеих долей щитовидной железы (зоб) – увеличение, которое пальпируется у более чем 90% кошек с гипертиреозом. Тщательная пальпация необходима для выявления небольших зобов, что может быть проблематичным у кошки, испытывающей стресс.

Пальпация щитовидной железы не патогномонична для гипертиреоза; у некоторых кошек с пальпируемыми щитовидными железами клинические проялвения отсутсвуют, а некоторые щитовидки состоят из структур, отличных от нормальной ткани щитовидной железы. В одном исследовании гериатрических кошек с эутиреоидным возрастом (более 9 лет) ощутимый зоб присутствовал у 27 из 104 (26%) кошек. Шестнадцать процентов этих кошек в конечном итоге стали гипертиреоидными через 4½ года наблюдения (Wakeling et al, 2011). Причины увеличения щитовидной железы, кроме аденоматозной гиперплазии или аденомы, могут быть тиреоидит и цистаденома щитовидной железы (Norsworthy et al, 2002). Другие причины зоба включают воспаления слизистой оболочки слюнных желез, увеличения или кисты околощитовидной железы, кисты щитовидной железы, дермоидные кисты и глоточные (ветвистые) кисты (Norsworthy et al, 2002; Phillips et al, 2003; Lynn et al, 2009;Толберт и др., 2009; Нельсон и др., 2012).

Поскольку доли щитовидной железы слабо прикреплены к трахее, увеличение веса, связанное с увеличением щитовидной железы, вызывает опущение долей вентрально в шею. Иногда аномальная доля (или доли) спускается через грудной вход и в переднее средостение. Это может быть одним из объяснений неспособности пальпировать зоб у кошки с гипертиреозом. У кошек с карциномой щитовидной железы пальпация щитовидной железы может быть сходной с таковой у гипертиреоидной кошки с доброкачественным заболеванием; однако в других случаях зоб, связанный с карциномой щитовидной железы, является большим, фиксированным, а не подвижными и прикрепленными к нижележащим или лежащим выше тканям.

Сопутствующие не тиреоидное заболевание

Поскольку гипертиреоз у старых кошек является гериатрическим заболеванием, сопутствующие нетиреоидные заболевания встречаются достаточно часто и осложняют клиническую картину. Поскольку клинические признаки гипертиреоза очень разнообразны и совпадают с симптомами многих других сопутствующих заболеваний, наличие или отсутствие какого-либо одного клинического признака не может использоваться для диагностики или исключения гипертиреоза. В некоторых случаях единственный способ определить, могут ли все клинические признаки, проявляемые конкретным пациентом, быть объяснены гипертиреозом, лечить гипертиреоз и определить, разрешаются ли клинические признаки.

Симптоматика

Недостаточное количество тиреоидного гормона в организме кошки отрицательно сказывается на функционировании всех систем жизнедеятельности. Наибольший вред причиняется иммунной, пищеварительной и нервной системе.

Несмотря на то, что симптоматическая картина при гипотериозе довольна смазана, наиболее часто встречаются следующие признаки:

• Вялое состояние, апатичность. Изменяется поведение кошки: от активного к заторможенному и даже угнетенному. Большую часть дня питомец спит;
• Потускнение шерсти. Она становится более ломкой, но при этом жирной на ощупь. Заболевание сопровождается постепенным облысением;
• Гипотермия. Снижается общая температура тела кошки, замедляются все метаболические процессы в организме. Питомец выбирает для сна только теплые места;
• Брадикардия. Снижение количества сердечных сокращений – один из распространенных признаков тиреоидной недостаточности;
• Другие признаки: повышение массы тела, вплоть до ожирения, хронические запоры и др.

Наблюдаете у своей кошки признаки гипотериоза? Настоятельно рекомендуем записаться на консультацию к ветеринарному врачу и пройти диагностическое обследование. Помните, что своевременное выявление заболевания – это залог его эффективного лечения.

Причины развития гипертиреоза у кошек

Анатомически щитовидная железа расположена в верхней части шеи животного, под нижней челюстью. Орган использует получаемый из рациона йод для того чтобы в дальнейшем продуцировать гормональные вещества. Именно гормоны отвечают за регуляцию важных функций организма. Благодаря гормонам щитовидной железы осуществляется:

• правильный обмен веществ;
• регулируется нормальная температура тела;
• Происходит нормализация кровяного давления.

Частота сердечных сокращений и функции пищеварительного тракта также зависят от правильной работы щитовидной железы.

В ветеринарной практике гипертиреоз диагностируют у кошек достаточно часто. Это эндокринная патология, для которой характерен высокий уровень тиреоидных гормональных веществ, циркулирующих в кровяном русле. В подавляющем большинстве выявленных случаев гипертиреоз у кошки связан с гиперфункцией щитовидной железы.

Подвержены заболеванию все кошки, но чаще проявляется патология у пожилых кошек. При отсутствии терапии, гипертиреоз приводит к серьезным нарушениям в организме, вплоть до летального исхода. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая и ренальная система.

Гипертиреоз, особенно диагностированный на ранних стадиях, отлично поддается терапии. При патологии щитовидная железа продуцирует большое количество гормонов.

Особое значение в развитии патологии имеет рацион. Существует теория развития алиментарного гипертиреоза. Повышенное содержание йода в рационе (готовых гранулированных кормах), особенно во влажных консервах, приводит к развитию патологии. Доказано, что спровоцировать алиментарный гипертиреоз может кормление кошки питанием, предназначенным для маленьких детей.

Причины

Правильная работа щитовидной железы и выработка гормонов зависит от правильного функционирования гипофиза. Если щитовидная железа производит слишком много гормонов, гипофиз снижает выделение TSH. А TSH, в свою очередь, очень важен, поскольку он стимулирует щитовидную железу к выработке ранее упомянутых гормонов. Дефицит гормонов вызывает повышенное производство TSH гипофизом, и здесь возникает порочный круг этого процесса, поскольку это стимулирует производство T3 и T4. К наиболее распространенным причинам гипертиреоза относятся:

• узлы щитовидной железы,
• подострый тиреоидит, возникший в результате перенесенного вирусного заболевания,
• послеродовой тиреоидит,
• болезнь Грейвса – это аутоиммунное заболевание, при котором антитела стимулируют щитовидную железу к выработке гормонов,
• потребление чрезмерного количества йода,
• беременность,
• гормональные нарушения в климактерическом периоде,
• некоторые психические расстройства, например, невроз, депрессия.

Что происходит с депрессивными людьми — почему они такие?

Люди с депрессией могут испытывать разные чувства. Чаще всего они мрачные, не ощущают красок жизни. Так какие же мысли и чувства одолевают пациентов с депрессией? 

Вот десять классических тезисов, которые помогут вам лучше понять тех, кто страдает этим серьезным хроническим заболеванием:

• «Мне кажется, что настроение будет плохим всегда, и в мире не осталось ни одной вещи, приносящей радость».
• «Все счастливы, кроме меня. Меня же одолевают бесконечная печаль и тоска».
• «Во мне пустота. И чувство тяжести в груди затмило любые счастливые чувства».
• «Раньше я любил гулять, плавать, ездить за рулем. Сейчас я ничего не хочу, мне ничего не интересно».
• «Я чувствую усталость по утрам и целый день жду, что наступит вечер чтобы снова отдохнуть. Но и ночью я не могу выспаться — плохо сплю, и мне трудно заснуть».
• «Друзья спрашивают меня, куда я пропал. Но я не хочу общаться ни с кем. Я устаю от общения».
• «Мне гораздо сложнее справляться с различными ситуациями. Любая проблема оказывает на меня давление. Я очень раздражителен».
• «Я не понимаю, почему я постоянно испытываю чувство вины, тревоги и отчаяния».
• «Я забываю о еде. У меня нет аппетита».
• «Я не могу сконцентрироваться. Мои мысли рассеяны и словно покрыты туманом».

Если вы или ваш друг, родственник, коллега испытываете подобные чувства, немедленно обратитесь за помощью к психотерапевту. Депрессию можно обуздать, и чувство счастья обязательно вернется.

Классификация гипертиреоза

Морфологические формы гипертиреоза:

1. Диффузный тиреотоксический (гипертиреоидный) процесс. Этот вариант характеризуется общей активностью ткани железы, без увеличения её объёма.2. Диффузный токсический зоб. Распространённое почти во всей железе усиление её деятельности.3. Гипертиреоидный узел (одноузловой автономный). Источником избытка щитовидных гормонов служит один узел железы.4. Узловой гипертиреоз (многоузловой автономный). Переизбыток тиреоидных гормонов исходит из двух и большего количества узлов.

Клинические формы гипертиреоза

1. Гипертиреоидная реакция. Относительно кратковременное избыточное насыщение организма гормонами щитовидной железы после недавнего стрессового события (психического, острого заболевания…). При анализе крови, кроме уменьшения ТТГ 0,1 ― 0,01 мЕд/л величина Т3св. превышает норму в пределах дополнительных 50% (т.е. более нормы) или находится в промежутке 80-100% нормы. Общие фракции Т4 и Т3 часто определяются в области нормы. При гипертиреоидной реакции АТ-рТТГ обычно находится в норме (превышение этого показателя нормы не более 1-2 Ед/л).2. Малый гипертиреоз. Анализ крови показывает увеличение Т3св. более нормы в пределах 80%-100% от величины норматива, или в пределах «двойной» нормы. При этом ТТГ менее 0,01 мЕд/л, а Т4св. находится рядом с большей границей нормы и обычно превышает её. Общие фракции Т4 и Т3 могут находиться в большей части нормы или превышать её. При малом гипертиреозе АТ-рТТГ обычно часто в норме или превышает норму не более 5 Ед/л.3. Умеренный гипертиреоз. Анализ крови отличается расположением Т3св. Значение этого показателя находится около +100-130% норматива от наибольшего значения нормы. Т4св. в пределах +50-100% от наибольшего значения нормы. ТТГ менее 0,01 мЕд/л. АТ-рТТГ обычно определяются в зоне 6-15 Ед/л (редко до 20 Ед/л).4. Значительный гипертиреоз. При анализе крови Т3св. превышает нормы от +130% и более, Т4св. ― от +100% и более. АТ-рТТГ от 16(20)-40 Ед/л и немного более.клиническиеСубклинический гипертиреоз.Манифестный гипертиреоз

Этиологические формы гипертиреоза:

1. Острый и подострый тиреоидит (в тиреотоксическую фазу). Гипертиреоз связан с разрушением ткани и выходом в кровь большого количества гормонов, депонированных в ткани железы.2. Послеродовой или беременных. Связан со стрессовым влиянием в результате компенсаторных нагрузок при беременности, родах и послеродовым периодом.3. Тиреотоксикоз новорожденных. Стрессовой или медикаментозной природы.4. Наследуемый (семейный). Случается у ближайших родственников в связи с наследуемым компенсаторным перенапряжением систем регуляции щитовидной железы при ключевых неблагоприятных обстоятельствах.5. Радиационно индуцированный. Обычно случается при значимом разрушении ткани железы ионизирующим радиационным излучением.6. Йод-индуцированный. Стимулом к гиперпродукции тиреоидных гормонов служит избыточное поступление йода.7. Гиперпродукции ТТГ. Вторичный гипертиреоз, сущность которого связана с избыточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом. В таком случае вероятна аденома гипофиза.8. Гипертиреоз нетиреоидной гиперпродукции гормонов. Исходит из иных железистых структур, изменённых и продуцирующих тиреоидные гормоны.9. Ятрогенный (медикаментозный). Может быть специально или неумышленно спровоцирован введением избыточной дозы гормональных препаратов в соответствии с врачебным назначением.10. Травматический. Гипертиреоз вызван резким поступлением в кровь гормонов из щитовидной железы при разрушении её ткани.первичныйвторичный

Гипотиреоз: лечение

Терапия основана на пероральном приеме синтетических гормонов.

• Молодым людям эндокринологи обычно назначают большие дозы. Со временем они сокращают их до необходимого минимума.
• У пожилых пациентов процедура противоположная — врач сначала рекомендует небольшую дозу гормона и при необходимости постепенно увеличивает ее.

Лекарства для щитовидной железы принимают в течение длительного времени, часто всю оставшуюся жизнь.

К счастью, терапия дает хорошие результаты — исчезает большинство симптомов, вызванных гипотиреозом, и не вызывает побочных эффектов.

Очень важно пройти соответствующее лечение, поскольку последствия невылеченного заболевания могут быть опасны для вашего здоровья. Последствия тяжелого гипотиреоза могут включать сердечные заболевания, бесплодие, депрессию и, в очень тяжелых случаях, даже опасные для жизни неврологические расстройства и гипометаболическую кому