Взаимодействие других лекарств с кортикостероидами
Кортикостероиды взаимодействуют со многими другими препаратами. Поэтому перед их применением нужно ознакомиться с инструкцией и сообщить врачу обо всех применяемых препаратах.
Взаимодействие кортикостероидов и лекарств:
Глюкокортикостероиды ослабляют действие нестероидных противовоспалительных препаратов.
Использование глюкокортикостероидов с парацетамолом повышает: гипернатриемию, отеки, выведение кальция, риск гипокальциемии и остеопороза, риск поражения печени.
Одновременное применение глюкокортикостероидов и НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), например ибупрофена, или алкоголя увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений и язв.
Препараты – фенитоин, эфедрин, рифабутин, карбамазепин, барбитураты, рифампицин, примидон, симпатомиметики и аминоглютетимид – усиливают метаболизм гормонов, в результате чего снижается концентрация глюкокортикостероидов в крови, что требует увеличения дозы препарата.
У пациентов, принимающих одновременно кортикостероиды с антикоагулянтами, производными кумарина, гепарином, стрептокиназой, урокиназой изменяются показатели протромбинового времени (ПТ), повышается риск изъязвления и кровотечений.
Следует соблюдать осторожность при приеме аспирина вместе с кортикостероидами, особенно при гипопротромбинемии.
Кетоконазол может вызвать надпочечниковую недостаточность во время отмены кортикостероидов, ингибируя выработку гормонов в надпочечниках.
При одновременном приеме амфотерицина, диуретиков, сердечных гликозидов, теофиллина и других препаратов, усиливающих выведение калия (например, петлевых диуретиков), существует риск гипокалиемии, то есть снижения уровня калия в крови.
Кортикостероиды снижают гипотензивное действие многих групп препаратов от гипертонии.
Глюкокортикостероиды ослабляют антидиабетическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов. Может потребоваться коррекция дозы.
Применение глюкокортикостероидов с антитиреоидными препаратами, гормонами щитовидной железы может изменить их влияние на функцию щитовидной железы.
В результате взаимодействия с ритонавиром, оральными контрацептивами, содержащими эстрогены, а также сложными контрацептивными пластырями может повышаться концентрация кортикостероидов в плазме крови
Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, изменяют метаболизм глюкокортикостероидов и их связывание с белками, что приводит к увеличению периода полувыведения, усилению эффекта глюкокортикостероидов.
Снижение концентрации глюкокортикостероидов в плазме может происходить под влиянием активности эритромицина.
Кортикостероиды способствуют снижению ассимиляции кальция, угнетают действие соматотропина, бензоата натрия и фенилбутирата натрия.
Одновременный прием ингибиторов CYP3A повышает риск развития системных побочных эффектов.
Существует риск гематологического поражения из-за одновременного приема кортикостероидов с метотрексатом.
Профилактика
Главной задачей пациента является полное исключение опасных продуктов из своего меню! При таком разумном подходе риск алиментарной (пищевой) аллергии сведётся к минимуму.
Врачи рекомендуют вести пищевой дневник, с помощью котрого легче обнаружить «врага». В него родители должны записывать всё, что съедает за день их чадо, или всё, что ела кормящая мама. Одновременно с продуктами в дневнике отмечается состояние малыша.
Большущей ошибкой будет отказ от грудного вскармливания из-за алиментарной аллергии у ребёнка — ведь уникальные свойства материнского молока позволят быстрее справиться с проблемой. А вот кормящей матери надо придерживаться строгой диеты, избегая продуктов из «аллергенного списка».
Кроме того, нелишним будет укрепление иммунитета, предупреждение дисбактериоза, своевременное лечение обострений хронических заболеваний или острых вирусных инфекций.
Не стоит забывать, что аллергия на пищевые продукты часто бывает «родом из детства». Например, пищевая аллергия у ребёнка 2 года, может со временем проявить себя в более взрослом возрасте отёком Квинке.
Спиртные напитки усугубляют симптомы пищевой аллергии у взрослых, поэтому от алкоголя желательно отказаться.
Если заболел котенок
Признаки аллергии у котенка чаще всего проявляются в возрасте 3-5 месяцев. Симптомы может вызвать не только конкретный сухой или влажный корм, но и другие причины:
- нерегулярное или несбалансированное питание;
- врожденные проблемы с пищеварением;
- инфекционные, вирусные, другие заболевания;
- резкая смена типа питания или корма;
- авитаминоз;
- ослабление иммунитета;
- наличие паразитов;
- генетическая предрасположенность.
Если у взрослых кошек такое заболевание часто провоцирует белок, животный или растительный, то у котят реакция обычно наблюдается на молочные продукты, так называемое белковое отравление. Некачественный корм для котят еще опаснее, чем для взрослых особей. Они быстрее реагируют на различные добавки: красители, усилители вкуса, стабилизаторы, ароматизаторы и т.п.
Как выявить аллерген
Аллергия – это обобщенное название реакции иммунитета на разные виды аллергенов
Непищевая аллергия бывает:
- блошиным аллергическим дерматитом (реакция на укусы блох, чесоточных клещей, а также продукты их жизнедеятельности);
- атопическим дерматитом собак.
Сюда же относят контактную аллергию на косметические средства, препараты местного применения, ткани и материалы, входящие в состав амуниции и лежанок.
К пищевой аллергии, кроме гиперчувствительности к компонентам питания, относят реакцию на лекарства для приема внутрь.
Выявление типа аллергии достаточно длительный и трудоемкий процесс для врача и владельца. Так как болезнь не является лабораторным диагнозом, то не существует анализов, которые точно укажут на аллергию и ее тип. Диагностика возможна только путем исключения и дифференцировки одного вида аллергии от другого.
Большая ошибка владельцев и некоторых ветеринарных врачей при первых проявлениях аллергической реакции – менять питание на новое с припиской «гипоаллергенное». Но при частых сменах рациона диагностировать болезнь будет намного труднее. По статистике пищевая аллергия у собак – это самый редкий тип (всего 10% случаев).
Распространённая разновидность болезни – блошиный аллергический дерматит. Ветеринарный врач должен первым делом исключить именно его, назначив пациенту симптоматическое лечение аллергии у собак, а также регулярную обработку:
- собаки от эктопаразитов;
- помещения, где она обитает.
Следующий шаг при отсутствии динамики на противопаразитарных обработках – диагностика пищевой аллергии, так как ее просто выявить и лечить.
Диагностика происходит путем жесткой элиминационной диеты. Она не содержит в составе белков животного происхождения. Дополнительно к этому применяют рацион, состоящий из белка, который собака не ела до этого.
Диета назначается ветеринарным врачом. Ее срок составляет не менее 12 недель. После окончания необходимо провести пищевые провокации – собаке снова вводят в рацион продукты, употребляемые ранее. Если на старом питании повторно проявляются симптомы аллергии – с наибольшей вероятностью можно предположить пищевую аллергию. Но на какой именно компонент корма проявлялась аллергия у собаки узнать невозможно.
Исключение составляет натуральное питание, когда владелец точно знает, из чего состоит рацион. В этом случае путем тех же провокаций можно определить, на какой компонент есть реакция. Каждый из них вводится постепенно. Возвращение симптомов во время питания привычными продуктами может происходить от 1 часа до 14 дней.
Если на фоне исключающей диеты симптомы не проходят, или во время провокаций не возвращаются – с питанием аллергия вряд ли связана.
После исключения блошиного аллергического дерматита и выявлении пищевой аллергии у собаки, подтверждается диагноз атопический дерматит. Тогда выявить аллерген можно только путем внутрикожных аллергопроб. Процедура выполняется под общей анестезией. После установки аллерген по возможности убирают. В остальных случаях подбирается индивидуальная терапия, которая длится всю жизнь или сезонно.
Лечение
Во всех случаях необходимо прекратит дачу лекарства спровоцировавшее развитие лекарственной аллергии. Если основное заболевание не позволяет отменить назначенный препарат, то необходимо сделать замену. Одновременно проводится симптоматическое лечение, назначаются антигистаминные и гормональные препараты при необходимости.
Из антигистаминных препаратов широко используют димедрол, тавегил, супрастин, препараты кальция , витамина С и К. В качество симптоматической терапии применяют препараты, улучшающие работу сердца, снимающие зуд, спазм гладкой мускулатуры, укрепляющие стенки сосудов.
Кортикостероиды – действие
Эра кортикостероидной терапии началась в 1951 году, когда американский биохимик и фармаколог Роберт Бернс Вудворд синтезировал гормон коры надпочечников – кортизон. На модели природных гормонов были созданы химические производные кортизола —- препараты ГКС.
Пероральные, интраназальные и внутривенные ГКС имеют очень многочисленные и серьезные побочные эффекты. По этой причине были разработаны ингаляционные глюкокортикостероиды – вводимые непосредственно в бронхи в дозах, в тысячи раз меньших, чем пероральные.
Механизм действия глюкокортикостероидов сложен и до конца не изучен. Однако известно, что в большинстве клеток человеческого организма имеются рецепторы к этой группе соединений. Поэтому независимо от пути введения они производят фармакологический эффект.
Глюкокортикостероиды дают сложный эффект:
- оказывают противоаллергическое и иммуносупрессивное (ослабление иммунной системы) действие;
- работают как противовоспалительные средства, блокируя фосфолипазу А2, в результате чего происходит снижение выработки провоспалительных медиаторов;
- регулируют трансформацию белков, углеводов и жиров;
- влияют на функционирование органов и течение иммунных процессов.
Глюкокортикостероиды также использовались в качестве средства для ускорения роста мышечной массы у здоровых людей.
Лечение аллергии на кошек и собак
Медикаментозное лечение аллергии в остром периоде
Препараты, использующиеся для лечения аллергии
| Группа препаратов | Устранение симптомов | Механизм действия | Представители | Способ применения |
| Системныекортикостероиды | Одышка, зуд, сыпь, отек, тошнота, головокружение, заложенность носа, кашель, осиплость голоса, заложенность ушей, боль в животе | Ярко выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие | Инъекции | 4 – 8 мг 1 – 2 раза в сутки внутримышечно |
| Дексаметазон | ||||
| Антигистаминные | Сыпь, зуд, отек, кашель, осиплость голоса, одышка, заложенность носа, заложенность ушей, боль в животе | Замедление прочесов образования гистамина и других медиаторов аллергии и ускорение процессов их дезактивации | Гель | 1 – 2 раза в сутки тонким слоем, наружно |
| Фенистил | ||||
| Таблетки | по 25 мг 3 – 4 раза в сутки внутрь | |||
| Супрастин | ||||
| Клемастин | по 1 мг 2 раза в сутки внутрь | |||
| Лоратидин | 10 мг 1 раз в сутки внутрь | |||
| Сироп | 10 мг 1 раз в сутки внутрь | |||
| Лоратидин | ||||
| Инъекции | 0,1 % – 2 мл 1 – 2 раза в сутки внутримышечно | |||
| Клемастин | ||||
| Стабилизаторы мембран тучных клеток | Сыпь, отек, зуд, одышка, кашель, осиплость голоса | Повышение порога возбудимости мембран тучных клеток | Таблетки | 1 мг 2 раза в сутки, внутрь |
| Кетотифен | ||||
| Местные кортикостероиды | Одышка, отек, сыпь, зуд | Сильное местное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие | Мазь | 0,1 % тонким слоем 1 – 2 раза в сутки наружно |
| Адвантан | ||||
| Спрей | 200 – 400 мкг (1 – 2 пуфа) 2 раза в сутки, ингаляторно | |||
| Будесонид | ||||
| Системныеадреномиметики | Головокружение, потеря равновесия, потеря сознания | Повышение артериального давления посредством сужения сосудов и учащение работы сердца | Инъекции | 0,1 %, 1 – 2 мл внутривенно медленно! При реанимационных мероприятиях |
| Адреналин | ||||
| Местныеадреномиметики | Заложенность носа | Сильное сосудосуживающее и антиконгестивное действие (уменьшение отека) | Капли в нос | 0,1% по 2 – 3 капли 4 раза в сутки, интраназально |
| Ксилометазолин | ||||
| Бронходилататоры | Одышка | Расширение просвета бронхиол | Спрей | 1 – 2 пуфа (0,1 – 0,2 мг) не чаще 1 раза в 4 – 6 часов, ингаляторно |
| Сальбутамол | ||||
| Инъекции | 2,4 % – 5 мл в 5 – 10 мл физиологического раствора, внутривенно медленно! | |||
| Эуфиллин | ||||
| Местные анестетики | Кашель, зуд | Снижение чувствительности нервных рецепторов | Гель | 5% тонким слоем 1 – 2 раза в сутки, наружно; 0,3 г 3 – 4 раза в сутки внутрь |
| Капли | ||||
| Бензокаин | ||||
| Спазмолитики | Рвота, боль в животе | Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, и как следствие снижение боли | Инъекции | 2% 1 – 2 мл 2 – 4 раза в сутки внутримышечно |
| Папаверин | ||||
| Дротаверин | 1% 2 – 4 мл 1 – 3 раза в сутки внутримышечно | |||
| Противодиарейные | Диарея | Усиление реабсорбции жидкости из просвета кишечника | Капсулы | 4 – 8 мг в сутки, внутрь |
| Лоперамид | ||||
| Эубиотики | Диарея | Восстановление нормальной микрофлоры при дисбактериозе у хронических аллергиков | Капсулы | 1 капсула 2 раза в сутки, внутрь |
| Субтил | ||||
| Ферментные препараты | Боль в животе, диарея | Восстановление дефицита ферментов кишечника и поджелудочной железы | Таблетки | 1 – 2 драже 3 раза в сутки, внутрь |
| Фестал | ||||
| Мезим | 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки, внутрь | |||
| Желчегонные | Боль в животе, диарея | Ускорение выработки желчи печенью | Таблетки | 1 таблетка 2 – 3 раза в сутки, внутрь |
| Холивер |
Как уменьшить риск возникновения аллергической реакции?
Если вы знаете о своей склонности к аллергическим реакциям, то приходя в место, где есть домашний пушистый питомец — постарайтесь избегать с ним любых контактов.
Также можно деликатно поговорить с хозяевами о том, что у вас имеется аллергия на питомца, и вежливо, дабы случайно не обидеть, попросить унести животное на некоторое время в другую комнату.
Если же при наличии аллергических проявлений питомец имеется в вашем доме, то следующие рекомендации помогут ослабить неприятные проявление симптомов и ответить на вопрос, можно ли избавиться от аллергии на кошек:
- Частое проветривание помещений, с влажной уборкой на основе противоалергенных моющих средств.
- Уборка поверхностей, собирающих пыль и шерсть ( ковры, дорожки, пуфики ) при помощи пылесоса.
- Обязательное наличие в доме воздушного фильтра и увлажнителя воздуха.
- Исключить попадания питомца в спальню, где спит человек с аллергией.
- После контакта с животным обязательное мытье рук.
- Купание питомца один-два раза каждых 2 недели, с использованием специального шампуня, уменьшающего выпадение шерсти
Не всегда порода вашего домашнего питомца или длина его шерсти имеют больше значения в развитии аллергических симптомов. Помните о том, что аллергия может быть причиной раздражителей извне, и ваш кот здесь абсолютно не виноват.
лечение аллергии на кошек
Однако, если причина недуга таки кроется в домашнем любимчике, то, соблюдая врачебные рекомендации и прибегая к мерам профилактики, перенести аллергию можно без расставания с котом. Теперь вы знаете, лечится ли аллергия на кошек. Чтобы пройти , запишитесь на консультацию к специалисту в нашу клинику «ЭЛ Клиника».
Причины питириаза
Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:
- Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
- Присоединение аллергических реакций.
- Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
- Сниженная иммунная защита.
- Частые переохлаждения и стрессы.
- Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
- Введение вакцин.
Лечение пищевой аллергии у кошек
Лечение алиментарной аллергии у кошек подразумевает целый комплекс мероприятий, направленный на восстановление организма животного и устранения патогенного фактора, вызывающего реакцию.
Животное должно на момент всего курса лечения выдерживаться на специальном диетическом питании. Рацион питания кошки должен исключать следующие компоненты:
- лакомства для кошек;
- корма, при изготовлении которых используются субпродукты (свиные уши или же копыта рогатого скота);
- пищевые добавки (которыми изобилуют дешевые корма);
- пластиковая посуда (выделяющая токсические вещества в воду и корм).
Отличной альтернативой станет корм для кошек с пищевой аллергией, подобранный ветеринарным специалистом. Это должен быть корм супер-премиум класса, а еще лучше холистик. Такие корма не имеют в составе куриного мяса, а вместо источника белка выступает индейка, утиное мясо, ягнятина (не баранина) и нежирная рыба.
Симптоматическое лечение проявлений пищевой аллергии заключается в применение медикаментозных препаратов наружного и внутреннего использования. Убрать зуд помогут специальные антигистаминные средства для наружного применения (мази и кремы).
В состав комплексной симптоматической терапии также входит:
- использование иммуномодуляторов (повышающих резистентность организма к различным аллергенам);
- витаминные и минеральные комплексы (для поддержания общих сил организма животного);
- гепатопротекторы – препараты, защищающие печеночные структуры от негативного воздействия лекарственных средств;
- стероидные гормональные вещества – назначаются в редких запущенных случаях, когда обычные антигистамины не дали положительных результатов.
Дозировку, количество приемов и длительность терапии должен определить лечащий животное врач. Пищевые аллергии, как и другие виды проявления специфических реакций организма на проникновение чужеродных белковых частиц, часто осложняется бактериальной микрофлорой.
Ранки и трещины, образующиеся при расчесывании питомцем зудящей кожи, являются открытыми воротами для патогенной микрофлоры – грибков и бактерий. Для борьбы с данным видом проявлений применяются курсы антибиотиков широкого спектра действия.
Задача владельца – предотвратить рецидив алиментарной аллергии у кошки
Важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя подбор качественного корма для питомца, учитывая сбалансированность питания, своевременное осуществление вакцинаций (повышающих общую сопротивляемость организма)
Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Санаев Игорь Викторович
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Аллергия и Энтеросгель
В развитии аллергии ключевым фактором является контакт аллергена (какого-либо вещества в воздухе, пище, одежде и т.д.) с организмом. Соответственно, минимизация или исключение такого контакта предотвращает развитие реакции, что объясняет эффективность Энтеросгеля.
Известно, что кишечник играет важнейшую роль в работе иммунитета. Энтеросгель удаляет аллергены из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, Энтеросгель выводит эндотоксины бактерий, способствует регенерации поврежденной слизистой и нормализации кишечной микрофлоры.
Таким образом, восстанавливается работа кишечника и иммунной системы, уменьшаются аллергические проявления. При первых признаках возможной аллергии можно принять Энтеросгель в стандартной дозе. Затем в течение 1-2 недель использовать препарат согласно Инструкции.
В последние годы довольно часто встречается аллергия на продукты питания. Самая острая аллергическая реакция возникает на арахис. Учёные провели исследование, в ходе которого были найдены и исследованы гены, «отвечающие» за пищевую аллергию. В 20% случаев это — именно аллергия на арахис!
Диагностика в ветклинике
Для постановки диагноза потребуется провести исследования, с помощью которых можно будет дифференцировать ее от других заболеваний — инфекционных и внутренних незаразных. Аллергия маскируется под другие патологии, поэтому диагностировать ее сложно.
Самый распространенный способ определить характер заболевания — тест на аллергопробы, однако в отношении кошек он не практикуется. И это связано не только с его высокой стоимостью, но и недостаточной информативностью. Кошкам потребуется ввести более 20 аллергенов подкожно, что без общего наркоза и дополнительных манипуляций невозможно. Вещества вступают в реакцию с тест-аллергенами, поэтому исследование показывает ложный результат.
Для установления причины повышенной чувствительности организма из окружения животного выводятся все элементы, рассматриваемые в качестве аллергенов. Данный способ оправдывает себя при пищевых аллергиях.
Если точно известно, что кот подвержен сезонной аллергии, искать источник раздражения нет необходимости. Достаточно раз в год в определенный период времени давать питомцу противогистаминные препараты, до тех пор, пока аллерген не прекратит свое вредоносное действие.
Профилактика
Вы должны запомнить название лекарственного средства и впредь оповещать ветеринарного врача о наличии аллергии на определенный препарат
Также важно отметить, что при приеме аллергена внутрь вероятность развития аллергической реакции ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является наивысшим при внутривенном. Наибольший сенсибилизирующий (повышение чувствительности организма к воздействию раздражителей, вызывающее аллергическую реакцию) эффект имеет место при внутрикожном введении.. При появлении первых клинических признаков, постарайтесь как можно скорее осуществить вызов ветеринарного врача на дом или самому отвезти своего питомца в ветеринарную клинику
Помните, что бывают ситуации, когда речь идёт уже не о днях, а о часах и даже минутах
При появлении первых клинических признаков, постарайтесь как можно скорее осуществить вызов ветеринарного врача на дом или самому отвезти своего питомца в ветеринарную клинику. Помните, что бывают ситуации, когда речь идёт уже не о днях, а о часах и даже минутах.
Что такое депрессия?
Депрессия — это сочетание психических расстройств, возникающих в результате широкого спектра внутренних и внешних обстоятельств. Депрессия характеризуется подавленным настроением, потерей счастья и удовольствия, постоянным отчаянием. Однако патология включает в себя не только чувства или эмоции — депрессивный человек может испытывать проблемы с передвижением и утренним подъемом с постели.
Депрессия – это не просто подавленное настроение или кратковременные перепады настроения, она определяется каким-то стрессом, произошедшим в жизни. При этом у человека может быть все, чего кажется достаточно для полного ощущения счастья, но он все равно может страдать от депрессии.
Что сопровождает человека с депрессией? Очень хуже функционирует на работе, в школе или в семье. Есть и другие изменения, например, нарушение биологического ритма и проблемы со сном. Нелеченная депрессия может привести к суицидальным мыслям и попыткам. Статистика в этом отношении не внушает оптимизма – ежегодно заканчивают жизнь по своей воле 800 тыс. человек и это вторая причина смерти среди возрастной группы 15-29 лет.
Депрессия, наряду с гипертонией, сахарным диабетом, избыточным весом и ожирением, входит в группу заболеваний цивилизации. Это заболевание иногда связано со стигмой, что не способствует правильной диагностике и лечению.
Важно знать!
- благодаря комплексному лечению пищевой аллергии наступает быстрое выздоровление;
- в дальнейшем пациент должен избегать пищи, которая вызывает у него аллергическую реакцию;
- если у вашего ребёнка есть пищевая аллергия, обязательно предупредите об этом работников дошкольного учреждения или школы, по возможности — документально зафиксируйте этот факт;
- позаботьтесь о том, чтобы ребёнок носил специальный браслет с информацией об аллергии;
- если у Вашего ребёнка раньше уже была острая аллергическая реакция, при Вас всегда должна быть аптечка с антигистаминным препаратом и эпинефрином (адреналином). При первых признаках острой реакции необходимо дать ребёнку эти лекарства и вызывать скорую помощь.
Аллергия на животных у детей
Особенно подвержены аллергической реакции дети. У малыша такая реакция может наступить уже через 15 минут с начала общения с кошкой (собакой). Наиболее частые симптомы:
- удушье;
- отек слизистых;
- высыпания на коже;
- чиханье.
Понять, что аллергическая реакция возникла у грудничка, можно по его поведению. Ребенок становится беспокойным, капризным, плохо спит. Часто у малышей возникает атопический дерматит – заболевание, сопровождающееся многочисленными высыпаниями преимущественно на волосистой части головы, лице, шее, реже на локтевых/коленных изгибах и в ягодичной зоне.
Второе название болезни – детский дерматит. Характеризуется шелушением кожи, микроязвочками, мокнущими экземами и сильным зудом. В некоторых случаях в местах поражения образуются гнойнички. Возникнуть заболевание может и при отсутствии контакта кожи ребенка с шерстью животного.
Иногда у малышей появляются отеки слизистых. В таких случаях очень вероятно развитие отека гортани, поэтому при малейшем подозрении на отек слизистой необходимо срочно показать ребенка врачу.
Маленькие дети подвержены проблеме гораздо больше в силу несовершенства иммунной системы4.
Интраназальные глюкокортикостероиды — в первой линии
Препараты из группы глюкокортикостероидов сегодня считаются самыми мощными и эффективными средствами для лечения аллергического ринита. Они входят в клинические руководства в качестве препаратов выбора при умеренной и тяжелой форме заболевания .
Интраназальные кортикостероиды оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, тормозят высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, при этом действуют как на ранней, так и на поздней стадии аллергической реакции . ЛС обеспечивают облегчение основных симптомов поллиноза — чихания, зуда, ринореи.
Еще одно существенное преимущество интраназальных стероидов — высокий профиль безопасности. Они практически не всасываются в кровоток и не оказывают системное действие, что обеспечивает хорошую переносимость.
Терапевтический эффект наступает относительно быстро: он развивается через 3–12 часов после первого применения препарата, однако пик активности регистрируется спустя 2 недели регулярной терапии.
Несмотря на высокий профиль безопасности, большинство интраназальных стероидов относится к рецептурной группе препаратов. Задача первостольника, отпускающего препарат по рецепту врача, — предупредить покупателя об особенностях конкретного препарата. И, конечно же, «просветить» колеблющегося клиента, который сомневается в безопасности «вредных гормональных препаратов».
Флутиказон — назначают для лечения взрослых и детей старше 4 лет. Некоторые ТН этого типа относятся к ОТС-группе. Не проявляет системных эффектов при интраназальном введении. Противоаллергический эффект проявляется через 2–3 часа после первого применения и длится в течение 24 часов (после использования в дозе 200 мкг). Уменьшает чихание, зуд в носу, насморк, облегчает глазные симптомы — зуд, слезотечение.
Беклометазон — применяется с 6‑летнего возраста. Облегчение симптомов ринита становится заметным только через 5–7 дней после начала применения препарата. При использовании препарата могут развиваться сонливость и головокружение
Это важно учитывать потребителям, управляющим транспортными средствами или занятыми потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания. Отпуск по рецепту.
Мометазон — биодоступность при интраназальном введении составляет менее 1 %. Применяется для лечения взрослых и детей старше 2 лет. Отличается хорошим соотношением эффективность/безопасность. Назначают для профилактики и лечения аллергического ринита и обострения хронического синусита. Рецептурный препарат.
О чем предупредить клиента?
Несмотря на то что интраназальные кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток, очень важно во время лечения соблюдать рекомендации доктора и не превышать дозировку и курс терапии.
Таблица 1. Топические ЛС при аллергии
| Состав | Форма | |
| Глазная | Интраназальная | |
| Азеластин | С 4 лет, ОТС | С 6 лет, ОТС |
| Левокабастин | С 12 лет, ОТС | С 6 лет, ОТС |
| Фенилэфрин+цетиризин | – | С 18 лет, ОТС |
| Фенилэфрин+диметинден | – | С 1 года, ОТС |
| Ксилометазолин+ипратропия бромид | – | С 18 лет, ОТС |
| Кромоглициевая кислота | С 4 лет, ОТС/Rx* | С 5 лет, ОТС |
| Флутиказона пропионат | – | С 4 лет, ОТС/Rx* |
| Беклометазон | – | С 6 лет, Rx |
| Мометазон | – | С 2 лет, Rx |
*В зависимости от ТН.
Источники
- Davies R. J. et al. Antihistamines: topical vs oral administration //Clinical & Experimental Allergy. 1996; 26: 11–17.
- По данным ГРЛС на 10.04.2019.
- Horak F. Effectiveness of twice daily azelastine nasal spray in patients with seasonal allergic rhinitis //Therapeutics and clinical risk management. 2008; 4 (5): 1009.
- Noble S., McTavish D. Levocabastine //Drugs. 1995; 50 (6): 1032–1049.
- Castillo M. et al. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis //Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; 6.
- Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (1 suppl): S1–S43.
- Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122(2 suppl): S1–S84.
