Крипторх у собак: что это такое и чем опасно

Разновидности патологии

Патологию подразделяют на несколько разновидностей. В основе классификации лежит время развития аномалии, количество и расположение неопущенных семенников, а также возможные способы решения проблемы.

Врожденный или приобретенный

Основная причина возникновения врожденного вида – плохая наследственность. Приобретенный вид развивается при механических травмах, нарушениях в работе эндокринной системы и при заражении грибками, бактериями или вирусами.

Монолатеральный и билатеральный

Монолатеральный, или односторонний, крипторхизм у собак встречается чаще, чем билатеральный, или двухсторонний. Он редко приводит к бесплодию, так как одно из яичек все-таки опускается. Сохраняется и половое влечение.

При второй разновидности ситуация обратна. Из-за стабильного нагрева обоих семенников пес теряет свою репродуктивную функцию и не проявляет интерес к самкам.

Истинный, ложный, поднявшийся

Истинный вид связан с анатомическими аномалиями и устраняется только хирургическим путем. В отличие от него, ложный примечателен свободным перемещением органов между брюшной полостью и мошонкой. После устранения провоцирующего фактора они вновь возвращаются на свое место, поэтому операция здесь не предусмотрена.

Поднявшийся вид более уникален. Он возникает при замедлении роста семенного канатика, в результате которого опустившееся яичко поднимается обратно. Мигрировать назад без помощи хирурга оно не может, поэтому здесь, как и при истинном виде, не обойтись без операции.

По расположению

Самый простой способ диагностики – пальпация, то есть прощупывание. По степени пальпируемости патологию делят на 2 разновидности:

1. Пальпируемые.

   Находятся наверху мошонки, на внутренней поверхности бедра или в другом нетипичном месте, которое можно прощупать.

2. Непальпируемые.

   Их можно обнаружить только с помощью специального оборудования. Это связано со слишком маленьким размером, атрофией или неудобным для пальпации расположением (брюшная полость, паховый канал). Также сюда включают агенезию – врожденного отсутствие обоих органов.

Если вы обнаружили тревожные симптомы, заметили неопущение при осмотре или подтвердили его вручную – запишитесь на обследование к ветеринару. После определения разновидности и причины заболевания он сможет подобрать вашему питомцу эффективный способ лечения.

Основные причины

Рак у животных мало чем отличается от человеческого рака. Болезнь развивается по причине клеточных мутаций, которые происходят на уровне ДНК. В клетках происходят необратимые изменения, в результате чего они перестают выполнять свои естественные функции. Из-за быстрого деления количество мутирующих клеточных структур увеличивается, и они формируются в отдельные группы – опухоли и дочерние образования (метастазы).

Новообразования имеют злокачественный и доброкачественный характер. Доброкачественные не проникают за пределы тканей, в которых развиваются, поэтому прогноз в большинстве случаев при своевременном лечении благоприятный.

Как и любое заболевание, опухоль яичек у собаки развивается под действием различных неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов, среди которых можно выделить:

• гормональный дисбаланс;
• генетическую предрасположенность;
• возрастные изменения;
• эндокринные заболевания (гипоганадизм);
• хронические патологии органов репродуктивной системы (воспаление придатков);
• сильные травмы брюшины, мошонки.

Наиболее часто рак тестикул диагностируют у кобелей-крипторхов. При крипторхизме, который может одно- и двусторонним, один или два семенника не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной или паховой области. Болезнь передается генетически.

Рак семенников у собак нередко развивается после перенесенных онкологических заболеваний, поскольку болезнь имеет рецидивирующий характер, а также на фоне некоторых вирусных, бактериальных заболеваний, инфекций.
Классификация рака яичек

Патологические новообразования в семенниках имеют различное гистологическое строение, этиопатогенез. Бывают герминогенными, которые возникают из семенного эпителия и негерминногенные – образуются из стромального эпителия, клеточных структур, вырабатывающих гормоны.

У собак диагностируют три основные разновидности рака тестикул:

• Опухоль Лейдига (лейдигомы). Развиваются в опустившихся тестикулах самцов из интерстициальных клеточных структур. Не достигают больших размеров. Вырабатывают андрогены, что приводит к формированию постоянного гормонального фона, который провоцирует формирование новообразований. Лейдигомы относятся к доброкачественным опухолям, не дают метастазы.
• Семиномы. Образуются из клеточных структур семяродного эптелия в не опустившемся яичке. Достигают значительных размеров. Не продуцируют гормоны. Чаще всего отмечают у кобелей после 9-11-ти лет. Метастазируют редко, преимущественно в региональные лимфоузлы.
• Сертолиомы. Новообразования, которые сформированы из сертолиевых клеток. Продуцируют эстрогены. Изменение гормонального фона угнетает вторичные половые признаки у кобелей.
• Андробластомы. Характеризуются метастазированием в другие внутренние органы. Вырабатывают эстрогены.

Стоит отметить, что у собак новообразования довольно часто образуются различными видами раковых клеток. К примеру, в практике встречаются опухоли семенника (лейдигомы) и рак придатков. Наиболее частый вид рака яичек у животных – герминогенные опухоли.

Диагностика

Анамнез. Вначале проводится тщательный опрос владельца. Некоторые из диагнозов (ретрактильный семенник, поднявшийся семенник) можно поставить, основываясь на анамнезе, так как для постановки подобных диагнозов необходимо наблюдать расположение семенников в динамике.

Визуальный осмотр. Животное осматривается в спокойном состоянии, в естественном положении стоя. Во время осмотра, который может являться стрессом для пациента, диагностировать ретрактильный семенник весьма затруднительно. Необходимо оценить степень развитости мошонки с той стороны, с которой отсутствует семенник. При ретрактильном и поднявшемся семеннике она, как правило, достаточно сформирована, при иных видах крипторхизма практически отсутствует.

Пальпация. Это один из самых важных и точных методов диагностики при крипторхизме. Исследование проводится в тёплом помещении. Вначале устанавливается сам факт отсутствия семенника в мошонке, затем предпринимаются попытки найти его в тех местах, где встречаются эктопические семенники. Если семенника в мошонке нет, то пальпация производится от пахового канала в сторону мошонки. Если семенник находится в паховом канале, его пытаются низвести в мошонку. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между истинным и ложным крипторхизмом.

УЗИ-диагностика. Этот метод является весьма неточным, его достоверность напрямую зависит от опыта врача УЗИ-диагностики, от качества УЗИ-аппарата, от места расположения неопустившегося семенника и еще от многих причин. Не стоит принимать решение о прогнозах, основываясь только на этом методе диагностики.

Лапароскопия (является одним из самых точных методов диагностики) проводится в том случае, если семенник предположительно находится в брюшной полости.

Ищем подружку однояйцевый кобель может ли однояйцевый кобель иметь детей

#1 — 19 июня 2013 в 19:09

Здравствуйте! У меня шелти, кобель, рыжий окрас. У него проблема: он однояйцевый. Подскажите, могут ли у него быть дети? Если да- то он ищет подружку

#2 — 19 июня 2013 в 19:09

насколько я знаю крипторхизм у собак ЛЮБОЙ породы является ПЛЕМБРАКОМ!таких собак НЕ РАЗМНОЖАЮТ, хотя дети у него могут быть.

#3 — 19 июня 2013 в 19:09

кастрируйте во избежание опухолей невышедшего яичка.

#4 — 19 июня 2013 в 19:09

Алена, в 21 веке — такая проблема — купить нормального щенка ….>

#5 — 19 июня 2013 в 19:50

Алена,прочитайте правила РКФ о племенном разведении собак. как минимум кобелю для допуска нужна оценка «отлично» на выставках, но вам светит только оценка ДИСКВАЛИФИКАЦИЯ «…если собака является крипторхом». (выдержка из положения ркф о выставках ранга сас, сасиб). если у кобеля нет даже оценки — щенки без документов======> они дворняжки (кто бы что мне не говорил.

Патогенез (что происходит?) во время Крипторхизма у детей:

Эксперименты доказали, что опускание яичек в мошонку зависит от действия таких гормонов: материнского хронического гонадотропина (он стимулирует выработку андрогенов в тестикулах эмбриона) и андрогены (которые вырабатываются эмбриональными клетками Лейдига).

Процесс формирования и опускания яичек в мошонку (начиная с адекватной закладки пола ребенка) зависит от набора хромосом, гормонов половых желез плода, лютеинизирующего гормона плода, хорионического гонадотропина матери. Процесс может завершиться минимум на 6-м месяце жизни плода и – максимум – на 6-й неделе развития ребенка после рождения.

Крипторхизм бывает по механизмам развития врожденным и приобретенным. При истинном крипторхизме во всех случаях недоразвивается одна половина мошонки или вся. Симптом был зафиксирован в научной литературе еще в 1937 году. Суть процесса заключается в застревании яичка, пока оно опускается. Застрять оно может в брюшной полости или паховом канале. Монорхизм и анорхизм бывает у 1—3% всех детей с таким диагнозом.

Репродуктивная (воспроизведение рода) и гормональная функция может выполняться только одним яичком, если второе не опустилось в мошонку, как должно быть в норме. Истинный крипторхизм паховой формы при диагностике нужно различать с псевдокрипторхизмом – эта патология в народе называется мигрирующим яичком. При ней нормально опустившееся яичко может иногда «переходить» за зону мошонки вследствие сильного сокращения мышцы, которая поднимает его. Пальпация позволяет опустить яичко на место.

Патогенез эктопии яичка заключается в том, что оно может уклоняться от пути опускания, занимая нестандартное месторасположение. Яичко, проходя по паховому каналу, находится под кожей в соседних зонах.

Виды паховой эктопии у детей:

• поверхностная
• префасциальная

В таких случаях канатик нормальной длины, но яичко ребенка смещается в зону перед паховым каналом.

В дистопных яичках наступают процессы дегенерации сперматогенного эпителия с уменьшением диаметра канальцев, числа сперматогоний и веса яичка. Исследователи наблюдали изменения во всех клетках сперматогенетического ряда. Максимальные дефекты были у зародышевых клеток на более высоких ступенях дифференциации.

Гистоморфометрический анализ дал возможность доказать, что при крипторхизме до окончания 2-го года жизни ребенка никаких нарушений развития в тестикулах нет. Но с 2-х лет меняется количество сперматогоний, сужаются семенные канальцы (если сравнивать их с нормальными физиологическими размерами).

Нормальное развитие мужских половых клеток может быть только при нормальной температуре среды. В мужской мошонке должна быть температура на 1,5—2 °С ниже температуры тела. Зародышевый эпителий чувствительный к изменениям (даже незначительным) температуры. Повышение ее может вызвать прекращение процесса сперматогенеза, итог – бесплодие. Смещение яичек в зону пахового канала или живота, заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, слишком горячие ванны, высокая температура окружающей среды может привести к тому, что у мальчиков начнутся процессы дегенерации в зародышевом эпителии.

Нормальная температура в текстикулах поддерживается только потому, что они находятся в мошонке, которая выполняет в том числе функцию регуляции температуры. Чем длительнее перегрев, тем больше степень дегенеративных изменений зародышевого эпителия.

Механизмы, которые приводят к окращению или исчезновению способности зародышевого эпителия к воспроизведению, до сегодня еще не выяснены. Есть теория, что вредна не только высокая температура, но и аутоиммунологические процессы, которые также способствуют дегенеративным повреждениям эпителиального слоя.

Если нарушена эндокринная функция тестикулов, то нормальное опускание также нарушается. До сегодня не известно, насколько длительным может быть ненормальное положение одного или обоих тестикулов, пока не начнутся в них необратимые нарушения. Дистопия яичка, которая существует длительное время, может привести к злокачественному перерождению. Также при крипторхизме могут недоразвиваться у мальчика вторичные половые признаки.

Виды крипторхизма

Крипторхизм может различаться по расположению яичек и их количеству в мошонке. В зависимости от этого различают несколько типов крипторхизма у собак.

Брюшной

Крипторхизм у собак может различаться по расположению семенников. Если одно яичко остается в брюшной полости, то это абдоминоплацентарный вариант. Анатомически, обычно, начиная со щенячьего возраста, яички развиваются в брюшной полости в области почек и прикрепляются канатиками возле шейки мочевого пузыря. Постепенно специальные связки протягивают яички через канал и прикрепляют их к мошонке. Но в случае с данной патологией этого не происходит. Яичко можно обнаружить при визуальном осмотре в клинике. Чаще всего его удаляют после этого.

Паховый

Если щенок является крипторхидом, яичко может располагаться в паховом канале и прощупываться под кожей в паху. В норме после прохождения через паховый канал яичко должно попасть в мошонку, но в силу анатомических особенностей оно может выйти под кожу в паховой области. Это может быть вызвано слишком коротким семенным канатиком или дефектом в паховом канале.

Односторонний

Односторонний крипторхизм у собак — это патология, при которой одно яичко опускается в мошонку, а другое остается в паховом канале или брюшной полости. При этом типе крипторхизма у кобеля проявляются все типичные признаки некастрированного самца — половая охота, половая агрессия, оставление меток и половое влечение. Кобель может производить сперму, но часто не способен ее оплодотворить.

Двусторонний

При двустороннем крипторхизме оба яичка находятся внутри тела, а мошонка пуста. Она часто плохо заметна, так как не развивается. Из-за несоответствующего температурного режима, в котором находятся яички, сперматозоиды не могут образовываться и развиваться, что приводит к бесплодию мужчины. Часто эти мужчины вообще не проявляют полового влечения или сексуального поведения.

Ложный

Одно яйцо у кобеля может появиться в мошонке или исчезнуть в зависимости от расположения тела. Это явление известно как ложный крипторхизм. Каудальный канал достаточно длинный, чтобы яичко могло выпасть в мошонку. Но паховый канал слишком широк, и яичко может мигрировать через него взад и вперед.

Причин может быть довольно много — низкий вес щенка, аномалии развития, неправильное кормление, большие физические нагрузки. Даже если он ложный, это все равно крипторхизм и также требует лечения.

Причины крипторхизма у собак

Некоторые исследования показывают, что крипторхизм у собак является генетическим заболеванием, передающимся от отца к сыну

Вот почему важно не разводить собак с этим заболеванием, так как гены передаются по наследству. В некоторых случаях кобель с этим генетическим заболеванием не может размножаться из-за бесплодия

Встречается в основном у животных с поражением двух семенников. В этом случае оба семенника не опустились, и собака не может размножаться, потому что сперма не сформирована должным образом. Это происходит потому, что температура тела слишком высока для их образования, и они могут охлаждаться только в мошонке.

Другие исследования показывают, что эта патология не может быть вызвана генетическими факторами. Вместо этого утверждается, что это может быть аномалия, которая поражает одного щенка в помете из-за того, что произошло во время беременности.

Независимо от того, является ли это состояние наследственным или обусловлено окружающей средой, предотвратить его невозможно. Владелец собаки просто обязан лечить животное. Единственный способ гарантировать, что у следующей собаки не разовьется патология, — не участвовать в разведении ни при каких обстоятельствах.

Предрасположенность пород

Крипторхизм — распространенный порок у собак. К породам, предрасположенным к этой проблеме, относятся: Йоркширский терьер, померанский шпиц, пудель, сибирский хаски, цвергшнауцер, шотландская овчарка, чихуахуа, немецкая овчарка, такса и брахицефалические породы.

Любой щенок может оказаться в группе риска, поскольку это заболевание было зарегистрировано почти у всех пород. Миниатюрные породы собак чаще сталкиваются с этой патологией, чем крупные породы. Однако, несмотря на это, существует относительно высокая заболеваемость среди немецких овчарок, боксеров и стаффордширских терьеров.

Как мы отмечали ранее, это заболевание имеет определенную генетическую предрасположенность, но точный механизм передачи неизвестен.

Проведение операции

Хирургическое лечение проводится под общим наркозом. Выполняют его так:

1. В клинике собаке делают все необходимые анализы, подбирает подходящий препарат для анестезии.
2. Вводят наркоз. После этого подготавливают место разреза к процедуре: сбривают шерсть, обрабатывать кожные покровы антисептиком.
3. Выполняют разрез брюшины, опускают семенник в мошонку, ушивают семенной канал. Чтобы исключить развитие онкологии в будущем, проводят биопсию тканей.

В тяжелых случаях операцию осуществляют в два этапа. Вначале семенник фиксирует на бедре, а уже потом опускают в мошонку.

После операции зверь некоторое время находится в клинике. За ним наблюдает врач, контролирует выход питомца из наркоза. После этого животное отправляют домой. Чтобы оно нормально перенесло послеоперационный период, собаководу нужно следовать таким рекомендациям:

1. Обеспечить зверю комфортные условия для восстановления, дать ему теплую подстилку, изолировать по возможности от различных внешних раздражителей. Если собака в частном доме жила в будке или в вольере, нужно забрать ее к себе в жилое помещение.
2. Отказаться от купания четвероного друга на время реабилитации.
3. Регулярно обрабатывать шов антисептическими средствами. Это надо делать до полного заживления раны.
4. На время реабилитации щенку могут надеть попонку или специальный воротник. Это нужно, чтобы домашний любимец не расчесывал и не кусал швы. Если этой мерой пренебречь, животное может занести в рану инфекцию.
5. По необходимости давать зверю анальгетики, антибиотики. Их должен назначить ветеринар.
6. Ограничить физическую активность собаки, отказаться от игр, длительных выгулов. Исключить контакты с другими животными, соблюдать диету.

Через две недели после операции нужно повторно показаться врачу. Ветеринар должен осмотреть питомца, снять швы удостовериться, что у него нет осложнений. При ухудшении состояния любимца за помощью надо обращаться сразу, не дожидаясь осложнений. Это необходимо сделать, если собака стала вялой, много спит, у нее поднялась температура, появилось нагноение на шве.

Стоимость операции по вправлению или удалению яичек определяется в зависимости от сложности клинического случая.

Методы лечения и удаление яичка

Перед выбором терапии ветеринар тщательно осматривает собаку. Методом пальпации или УЗИ обнаруживает не опустившийся семенник. Если яичко находится в паховом канале, ветврач пытается аккуратными механическими воздействиями опустить его в мошонку. Так определяется истинный или ложный.

В случае ложного опущение семенников ветврачом является действенной манипуляцией.

После проведения перемещения, яичко остается в мошонке. Вопрос о крипторхизме снимается.

В неопущенных яичках часто развиваются злокачественные новообразования, поэтому лечение необходимо провести своевременно.

В щенячьем возрасте возможно консервативное лечение, направленное на улучшение активности лютеотропного гормона. Для этого ветеринарами назначается хориогонадотропин, гонадотропин-релизинг и массаж. Эффективность терапии невысокая и имеет побочные эффекты.

Если причиной крипторхизма стало изменение нормального гормонального фона, назначается гормональная терапия. Гонадотропин и тестостерон вводят курсом до 7 месячного возраста.Использование гормональной терапии противопоказано при укороченных семенниках.

Данное лечение в большинстве случаев провоцирует опухоли яичков. Наиболее эффективным и щадящим методом лечения крипторхизма является кастрация собаки (удаление не опустившегося семенника).

Своевременное извлечение аномального яичка гарантирует в дальнейшем отсутствие онкологического заболевания в семенниках и грыж. Операция не сложная, длится 1 час, собаку сразу выписывают домой. Особого ухода в реабилитационный период не требуется.

Если было удалено только одно яичко, а второе оставшееся здорово и сформировано, собака способна к воспроизведению потомства.

Кастрация собаки

Симптомы крипторхизма у кобелей

Различают истинный и ложный крипторхизм. В первом случае, яички не выводятся в мошонку из-за механических или гормональных аномалий, и низведение его мануально невозможно. Но есть и схожие по симптомам патологии, которые не являются крипторхизмом. Это, например, так называемое «блуждающее яичко», при котором тестикулы находятся в мошонке, нормально развиты, но во время стресса или при переохлаждении они «прячутся» внутрь тела.

Причиной аномалии является повышение чувствительности рецепторов семенного канатика или связки, фиксирующей тестикулу, и слишком большое выходное отверстие пахового канала. Установить точный диагноз можно только при дифференциальной диагностике.

Оставаясь долгое время внутри тела, яички подвергаются дегенеративным изменениям, при которых нормальный сперматогенез невозможен. Даже после операции по выведению тестикул в полость мошонки, восстановления функции сперматогенеза у 84% прооперированных питомцев не происходит.

У крипторхов страдают, в первую очередь, клетки Лейдинга, которые производят гормоны, обеспечивающие нормальное развитие и функционирование репродуктивных органов и воздействуют на фронтальную долю гипофиза. При крипторхизме отмечаются не только патологии половой системы, но и изменения в развитии, обусловленные избытком гормонов гипофиза. При обследовании крипторхов было установлено, что у них отмечались различные отклонения:

• увеличение роста;
• ослабленная конституция;
• полный кретинизм;
• повышенная возбудимость;
• аномальный волосяной покров;
• экземы;
• пролапс небной кости;
• эпилепсия и т.д.

Крипторхизм часто отмечается у собак мелких и карликовых пород. Причем патология наследуется с набором признаков – слишком длинными конечностями, слабостью и искривлением их, кретинизмом и др.

Предостерегите собаку от других болезней:

• катаракта;
• артроз;
• грыжа.

Хирургическое лечение

Показания к операции при крипторхизме

• неопущение яичка – истинный крипторхизм
• перекрут семенного канатика
• ущемление яичка
• паховая грыжа
• эктопия яичка
• гипотрофия яичка – нарушение питания тканей и уменьшение его массы.  

В каком возрасте лучше делать операцию?Противопоказания к операции

• тяжелые хронические патологии сердца, печени и почек
• нарушение свертываемости крови

Виды операций при крипторхизме

1. Одномоментная операция по Шумахеру – Петривальскому. Один надрез делают в паховом канале, обеспечивая доступ к яичку, а второй на мошонке. Семенной канатик удлиняют, освободив его от брюшины и фиброзных тяжей. С помощью зажима яичко опускают на место и фиксируют его, подшивая к стенке мошонки. Обе раны ушивают. В процессе операции проводят биопсию яичка. Если при исследовании выявляют признаки злокачественности, атрофии (уменьшения объема) или некроза (отмирания клеток), то яичко удаляют. Если крипторхизм сопровождается паховой грыжей (20-80% случаев), то в ходе операции проводят ее ушивание.  
2. Двухмоментное низведение яичка с фиксацией его к фасции бедра или стадийное перемещение яичка. Такая операция проводится, если врач обнаруживает, что семенной канатик короткий – он натягивается и не позволяет опустить яичко в мошонку. В таком случае железу опускают поэтапно, удлиняя семенной канатик. На первом этапе вскрывают паховый канал, высвобождают яичко, удлиняют семенной канатик. На мошонке делают надрез и формируют ложе для яичка. На бедре делают надрез и обнажают широкую фасцию бедра, к которой подшивают яичко за белочную оболочку. После чего сшивают края надреза на бедре и мошонке. Через 2-4 месяца проводят второй этап операции. В ходе которого яичко перемещают в мошонку.  

Лапароскопические операции.При эктопииПодготовка к операции при крипторхизме

• Осмотр терапевтом для выявления сопутствующих хронических заболеваний (гайморит, тонзиллит, бронхит), которые могут стать причиной послеоперационных осложнений.
• За неделю до предполагаемой операции прекращают прием аспирина и других препаратов, разжижающих кровь, которые могут спровоцировать кровотечение.
• Анализы крови, кала и мочи.
• Для уточнения расположения и состояния яичка повторно проводят УЗИ или МРТ.
• Консультация с анестезиологом для выявления рисков, которые могут возникнуть при наркозе.
• Вечером накануне операции принять душ. Взрослым мужчинам необходимо сбрить волосы в паховой области.
• Последний прием пищи вечером, за 8-10 часов до операции. Это необходимо, чтобы пациент легче перенес наркоз.  

Реабилитация после операции при крипторхизме

• В первые дни после операции по опущению яичка назначают антибиотики для профилактики осложнений.
• Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Парацетамол.
• Поверх повязки можно приложить пакет со льдом, завернутый в полотенце. Холодный  компресс снимает болезненность и отек.
• Первые 10 дней необходимы ежедневные перевязки. Во время которых медицинский персонал оценивает состояние раны и обрабатывает ее антисептическими средствами. Строго следуйте рекомендациям хирурга. Не наносите на рану никакие мази, не мажьте йодом без разрешения врача.
• Необходимо следить, чтобы область разреза всегда оставалась чистой и сухой. Кожу вокруг шва протирают марлевыми салфетками, смоченными в мыльной воде, а потом просушивают.
• На 7-12 день снимают швы и продолжают обрабатывать рану перекисью для удаления корочек.
• Прогулки и легкие упражнения разрешены на 3-5 день. Они улучшают кровообращение и эмоциональное состояние больного. Активный действий необходимо избегать, чтобы шов не разошелся, и не открылось кровотечение.
• Физические нагрузки разрешены через месяц после проведения операции.
• Взрослым пациентам необходимо отложить сексуальную жизнь на 3-4 недели. Иначе возможны болезненные ощущения во время полового акта.

• подъем температуры выше 37,5
• сильное кровотечение из раны
• выделения из раны
• ослабление или расхождение швов
• боль, краснота и припухлость вокруг шва

Прогноз болезни