Асцит у кошек: водянка, жидкость в брюшной полости

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основании осмотра, сбора анамнестических данных, лабораторных и инструментальных методов обследования. Клинически обнаружить асцит можно только в том случае, если объем жидкости составляет не менее 1 литра. Для постановки диагноза и выявления причин используют следующие методы:

• УЗИ-диагностику грудной клетки и брюшной полости;
• рентген-диагностику;
• допплерографию;
• КТ, МРТ;
• исследования асцитической жидкости;
• лапароскопию.

Определить асцит позволяет перкуссия, пальпация. Выявляется притупленный звук, граница тупости смещена. Выявляют симптом флюктуации путем прикладывания ладони к брюшной полости с последующим надавливанием, ощущаются толчки.

Из лабораторных тестов применяют:

• коагулограмму;
• биохимических проб печени;
• ОАМ;
• определение уровня иммуноглобулинов А, М, G.

Дифференциальную диагностику проводят с циррозом, новообразованиями, туберкулезным, бактериальным перитонитом, сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, панкреатитом, ложной кистой ПЖ.

Диагностика и лечение

При резком изменении размеров живота у кошки, не рекомендуется затягивать с визитом к врачу, особенно если подобное состояние наблюдается у животного несколько дней. На осмотре у врача проводиться тщательная диагностика, позволяющая дифференцировать асцит у кошки от беременности, сильного ожирения или же заболеваний эндокринной системы. В процессе совершения пальпации специалист проводит определение участков болезненности, присутствие плотных новообразований или же инородных тел.

Постукивание передней части брюшной стенки при водянке характеризуется появление специфического звука, а при прослушивании брюшной полости фонендоскопом, врач четко выделяет отсутствие звуков перистальтики кишечника. Больному животному для постановки точного диагноза, назначают прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо провести:

Биохимический анализ крови – необходим для диагностирования заболевание гепаторенальной системы.
Общий клинический анализ урины. Необходим для своевременного выявления заболеваний почек или мочевыводящих путей.
Ультразвуковая диагностика

Важное исследование, позволяющее определить не только наличие водянки брюшной полости, но и выявить количество скопившейся жидкости, дать оценку общему состоянию внутренних органов, диагностировать кистозные новообразования или же опухоли.  
Рентгенографическое исследование

Необходимо для того чтобы определить наличие возможных переломов костных структур в результате механических травм. Рентгенография дает также возможность оценивать уровень скопившейся жидкости не только в области брюшины, но и грудной клетки.
Пункция диагностического типа. Проводиться прокол в месте поражения и осуществляется забор жидкости для дальнейшего исследования экссудата в лабораторных условиях. Жидкость может быть серозной, гнойной. Пункция позволяет разработать наиболее верную тактику лечения в дальнейшем.

На основании полученных данных в результате лабораторных исследований, специалист принимает адекватные меры и назначает схему терапии. Лечение подразумевает постоянный контроль врача за состоянием больного животного. Терапия диагностированной водянки брюшной полости включает в себя два основных направления:

1. Устранение самого асцита с применением консервативных методик и хирургических вмешательств.
2. Терапия заболевания, спровоцировавшего развитие водянки.

Стабилизация общего состояния кошки проводиться при помощи медикаментозных средств, отлично справляющихся с симптоматикой. В запущенных случаях при тяжелом состоянии животного, проводиться хирургическое вмешательство

Особое внимание на момент проведения лечения, необходимо обратиться на качество рациона питания. Кошка должна иметь свободный доступ к чистой питьевой воде

Корм должен содержать оптимальное количество белковых компонентов и витаминно-минеральных комплексов.

Используются следующие группы препаратов:

• противомикробные средства – Клавунат, Амурил, Ванкомицин;
• противовирусные препараты – Анадин, Рибавирин, Камедон, Гамапрен;
• антигельминтные средства – Дронтал, Празицид;
• мочегонные средства – Торасемид, Фуросемид, Диакарб, Амилорид;
• обезболивающие препараты – Фантал, Римадил, Кетофен, Норакарп.

В определенных случаях животное может спасти исключительно оперативное вмешательство. Показаниями к проведению хирургической манипуляции на фоне асцита у кошки, являются выявленные злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли, серьезные травмы крупных сосудов, гнойно-некротические процессы в области внутренних органов кошки. Проводиться манипуляция под общим наркозом. Измененные тканевые структуры в ходе хирургической манипуляции удаляются, а целостность поврежденных сосудов восстанавливают.  

Особенности асцита у котов

Асцит не относится к категории самостоятельных заболеваний. Этот тревожный симптом сигнализирует об избытке жидкости в абдоминальной зоне.

При здоровом функционировании организма жидкость в брюшине присутствует, но в минимальном количестве. Основное ее назначение — борьба с инфекциями и поддержание стерильности брюшинного пространства.

Превышение нормы чревато сбоями в работе органов и систем, возникающими вследствие передавливания. В большинстве случаев асциту не свойственны внезапные проявления. За исключением перитонита, субстанция аккумулируется в организме постепенно.

Хронический перитонит часто становится причиной асцита

Патогенез синдрома

Асцит появляется вследствие многих болезней. На молекулярном уровне основной причиной его возникновения считается низкое содержание в крови альбуминов. Если рассматривать патологию с симптоматической точки зрения, то она сопровождает следующие заболевания:

• гепатит;
• диабет;
• цирроз;
• перитонит;
• недостаточность правого желудочка сердца;
• злокачественные новообразования;
• гипоальбуминемия;
• разрыв мочевого пузыря.

Цирроз печени у кошек

Инфекционные процессы, кровотечения, сбои в работе лимфатической системы, болезни органов ЖКТ, усиленная выработка почками белков также могут спровоцировать водянку.

Таблица 1. Основные виновники патологии

Заболевание	Описание
Гипоальбуминемия	Низкий уровень содержания альбумина — одной из белковых фракций, чреват нарушением коллоидно-осмотического давления. Этот сбой запускает процесс накопления жидкости, содержащейся в кровеносных сосудах, в брюшине
Недостаточность правого желудочка сердца	Ввиду того, что уменьшается пропускная проводимость сердца, отток крови от внутренних органов затрудняется. Нагрузка на сосуды, в которых застаивается плазма, увеличивается, и жидкость выходит в брюшину
Перитонит	Оболочка, устилающая брюшную полость, иногда воспаляется. Это вызвано как воздействием вирусных инфекций, так и заболеваниями органов брюшины. Вследствие патологического процесса возникает водянка
Доброкачественные и злокачественные опухоли	В процессе роста новообразований происходит сдавливание внутренних органов. Нарушается целостность сосудов и движение кровотока. Как следствие — выброс жидкости в брюшинное пространство
Травмы	При сильных повреждениях кровь попадает в брюшину. Особо опасными считаются травмы селезенки, являющейся кровяным резервуаром, и больших кровеносных сосудов

Корановирус FIPY приводит к стремительному накоплению жидкости в брюшине.

Симптоматика асцита

Наиболее типичный признак синдрома — увеличение живота в объеме. Симптомы раскрываются постепенно, в зависимости от скорости накопления вещества. При чрезмерном количестве транссудата брюшина становится большой и тугой.

Домашним тестом для определения асцита служит одна простая манипуляция. Кота следует поставить на задние лапы. Если живот стал похожим на грушу, с характерным для этого фрукта расширением в нижней части, нужно немедленно показать питомца ветеринару.

Главным проявлением асцита считается грушевидная форма живота животного в стоячем положении

По возвращении животного в исходное положение через несколько минут брюшко приобретает прежние очертания. Подобный эффект происходит в результате стекания жидкости вниз. У кошек с длинным подшерстком присущее асциту увеличение брюшины будет малозаметно. Симптоматика обусловлена степенью тяжести недуга и скоростью накопления транссудата.

У питомцев наблюдаются следующие проявления:

• уменьшение активности;
• метеоризм;
• изменение цвета урины или фекалий;
• затрудненное дыхание;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• кашель;
• расстройства стула;
• рвота.

Потеря интереса к внешней деятельности является одним из симптомов асцита

Иногда животное дышит ртом, напоминая собаку. Это вызвано сдавливанием диафрагмы брюшной полостью. Как следствие, появляется одышка. Возможна даже потеря сознания.

Прогноз лечения

Ветеринары во многих случаях огорчают владельцев котов неутешительной статистикой. Однако при своевременном выявлении спровоцировавшего асцит заболевания возможно полное излечение.

Несмотря на печальные прогнозы, этот синдром поддается купированию

Выздоровление животного зависит от следующих факторов:

• степени запущенности недуга;
• продолжительности периода накопления жидкости в организме;
• точностидиагноза;
• правильности подобранной схемы лечения.

Если болезнь находится в стадии обострения, возможен летальный исход.

Самостоятельное лечение асцита противопоказано

Классификация заболевания

Гидроцеле может быть изолированным и сообщающимся:

• Сообщающееся гидроцеле является врожденным видом патологии и наблюдается у новорожденных. Для него характерно наличие протока между брюшной полостью и мошонкой. В этом случае наблюдается свободная циркуляция перитонеальной жидкости и ее скопление в больших количествах в мошонке. Такая водянка может становиться изолированной.
• Изолированное – перитонеальная жидкость образуется не в брюшной полости, а непосредственно в мошонке. Чаще всего болезнь при этом односторонняя.

Заболевание разделяется на врожденное и приобретенное. Врожденный вид до 1-1,5 лет считается физиологическим и часто проходит самостоятельно без врачебного вмешательства. Приобретенная водянка – результат травмы, перенесенных инфекций и др.

Согласно механизму развития, выделяют первичное и вторичное гидроцеле. Первичное связано с анатомическими особенностями тела мальчика. Вторичная водянка возникает по причине другого заболевания, состояния или травмы.

Диагностика заболевания

Строить диагноз только на основании внешних признаков — неправильно. Именно поэтому больную кошку нужно показать ветеринару. Специалист будет выносить свой вердикт только после того, как будет проведён осмотр животного, и с учётом результатов анализов. Для этого могут потребоваться:

пальпация и выстукивание; анамнез (важно, чтобы владелец кошки смог предоставить врачу максимум информации о перенесённых питомцем заболеваниях); биологические анализы крови и мочи; ультразвуковое исследование живота; рентген брюшной полости; лапороскопическое исследование (применяется редко); компьютерная томография (практикуется только в ветеринарных клиниках элит-класса); забор жидкости с помощью пункции. Исследование накопившейся жидкости — одно из самых важных мероприятий при диагностике асцита

Только по этому материалу можно понять, что же вызвало водянку. Ошибочно полагать, что воду можно откачать самостоятельно, хотя забор производится через прокол в животе. Во-первых, животному нужно сразу ввести антибиотик, чтобы при откачивании жидкости не была занесена инфекция. А во-вторых, эта процедура возможна только с применением наркоза. Чтобы кошка стойко перенесла само откачивание, а также анестезию, такое мероприятие нужно доверять только лучшему ветеринару

Исследование накопившейся жидкости — одно из самых важных мероприятий при диагностике асцита. Только по этому материалу можно понять, что же вызвало водянку. Ошибочно полагать, что воду можно откачать самостоятельно, хотя забор производится через прокол в животе. Во-первых, животному нужно сразу ввести антибиотик, чтобы при откачивании жидкости не была занесена инфекция. А во-вторых, эта процедура возможна только с применением наркоза. Чтобы кошка стойко перенесла само откачивание, а также анестезию, такое мероприятие нужно доверять только лучшему ветеринару.

Рентген брюшной полости нужен для того, чтобы понять, какие есть отклонения (увеличенный размер или неправильное положение органов, сдавлены ли они и т. д.)

Я слышала, что далеко не все ветеринарные клиники снабжены специальным оборудованием (томограф, рентген и т. д.). Многие кошатники обращаются сразу в несколько клиник за специфическими анализами, а потом со всеми собранными бумагами обращаются в свою ветклинику. Как-то я видела сообщение на каком-то форуме, что от кота с асцитом отказались. Ветеринар просто сказала хозяйке, что у животного асцит, лекарства от этого нет, а он непременно умрёт. А хозяйка бедного кота не отказалась от своего друга, она сдала анализы в разных ветеринарках, а потом обратилась к хорошему специалисту. Кота вылечили (правда, потом выяснилось, что в первой клинике просто не было нужного оборудования).

Как отличить от других болезней со сходными симптомами

Если стало понятно, что у животного в животе именно жидкость, а не что-то другое, то это тоже может не говорить только об асците. Например, жидкость в брюшной полости скапливается и при экссудативном перитоните. Экссудативный (влажный) перитонит — это воспаление брюшной стенки, вызванное инфекцией. При перитоните в животе кошки может скапливаться асцитная жидкость, но симптомы будут отличаться:

1. Высокая температура тела (при асците она нормальная).
2. Болезненная реакция на прикосновения к животу (кошки с асцитом спокойно реагируют на поглаживания).
3. Быстрое развитие болезни — от 1 до 6 часов (асцит развивается медленно — иногда неделю или больше).
4. Увеличение лимфатических узлов.
5. Иной химический состав жидкости.

При экссудативном перитоните в жидкости содержится больше белка и лейкоцитов.

Лечение асцита

Врач ставит диагноз. Назначает лечение. Больше здесь поможет, конечно, симптоматическое лечение.

Главная особенность такого подхода в терапии целенаправленная поддержка сил организма животного.

Применяют для этого следующую схему:

• кардиотоники (Кардиовален, Коргликон, Гитален, Диланизид, Дигипид, траву горицвета, настойку ландыша, др.);
• мочегонные лекарственные препараты -диуретики (Верошпирон, Фуросемид, Лазикс, Дихлортиазид, Ацетат кальция, Уродан, Этамид, плоды можжевельника, листья брусники, листья толокнянки, др.). Их стоит применять, с учетом того, что мочегонные средства выводят вместе с жидкостью из организма еще и калий. Который крайне важен при этом заболевании. В случае его нехватки, состояние кошки может резко ухудшиться;
• во время терапевтического лечения киску следует ограничивать от пития воды и поедания соленой пищи. Кормить высокобелковой пищей;
• снизить повышенную проницаемость кровеносных сосудов возможно внутривенным введением 10%-ного раствора хлористого калия;
• последующий курс антибиотика внутримышечно просто необходим, чтобы предотвратить развитие вторичной патофлоры. Применяют антибиотические препараты пенициллинового ряда (пенициллин).

Необходимо отсасывать жидкость из брюшины, так как она жмет на диафрагму, из-за чего питомцу тяжело дышать. Для этого ветврач делает прокол и откачивает ее из полости. При этом, нельзя удалять жидкость полностью, это может привести к дисбалансу гомеостаза и шоку. Поэтому, как только коту, станет легче дышать, процесс откачки стоит прекратить.

Терапия асцита

Правильное выявление причины образования брюшной водянки, дает возможность его устранить. Конечно не в тех случаях, когда причиной является почечная недостаточность, печеночная, проблемы сердечно-сосудистой системы, онкология и еще целый ряд неизлечимых болезней. Но даже при них облегчить состояние кошки возможно на какое – то время. Если постоянно держать ее состояние под контролем и проводить соответствующее своевременное лечение, животное может еще пожить. В случае обострения, скорее всего, не обойдется без оперативного вмешательства.

Профилактика

Профилактика была и остается самым надежным способом лечения. В данном случае, своевременное выявление и устранение первопричины – стопроцентная гарантия, что ни кошка, ни ее хозяин никогда не познакомятся с этим неприятным и, в большинстве случаев, опасным для ее жизни заболеванием.

• Не стоит заставлять животное нервничать. Оберегайте его от стрессов и волнений.
• Тепло и всегда свежая вода должны быть обязательно.
• Важен в профилактике, также рацион, богатый витаминами, белками, углеводами, минеральными веществами.

Асцит у кошек имеет воспалительный характер и вызывается скоплением жидкости в теле животного. Заболевание, называемое еще брюшной водянкой, не является первичным, поскольку оно – результат затянувшихся болезней. Зачастую его вызывают проблемы с белковым и водно-солевым обменом, гиподинамия, различные болезни печени и нарушенное кровообращение. Если не начать лечение асцита вовремя, велика вероятность возникновения сердечно-сосудистой недостаточности. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу.

Диагностика асцита

К основным методам диагностики причины возникновения асцита относят:

• УЗИ брюшной полости;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• цитология выпотной жидкости.

К дополнительным методам диагностики относят следующее:

• компьютерная томография;
• бактериологическое исследование асцитной жидкости;
• ЭХО сердца;
• другие исследования по мере необходимости.

Общий анализ крови является одним из обязательных анализов при заболеваниях различной этиологии. При системном воспалительном процессе анализ покажет повышение количества лейкоцитов, при кровопотерях — понижение количества эритроцитов и гемоглобина. При наличии вирусного заболевания количество лейкоцитов, наоборот, может быть снижено.

По биохимии крови: в результате нарушения функции печени, потери белка через желудочно-кишечный тракт или через почки уменьшается содержание альбумина и холестерина

Также обращается внимание на специфические показатели: активность печеночных ферментов может быть как снижена, так и повышена при различных патологиях печени. Мочевина и креатинин повышены при заболеваниях почек, понижены — при нарушении функции печени

Пониженное количество глюкозы может свидетельствовать также о поражении печени, а повышенное значение — о наличии сахарного диабета.

Большое значение имеют цитологические и бактериологические исследования асцитической жидкости с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

По цитологии определяется количество клеток на миллилитр, вид данных клеток, концентрация белка в жидкости. Также у кошек обязательно проводится исследование выпота на наличие вирусного перитонита кошек.

Лечение асцита высокой степени (III)

Лечение первой линии при асците высокой (3 степени) – терапевтический абдоминальный парацентез. Процедура проводится в стерильных условиях под контролем УЗИ при отсутствии выраженных нарушений коагуляции. 

Парацентез — безопасная процедура, риск постоперационных осложнений невелик. Даже при плохих параметрах коагуляции (МНО >1,5; количество тромбоцитов ≤50 x 109/л) незначительное кровотечение из места пункции происходит только в 2 из 142 случаев.

Парацентез

Чтобы предотвратить постпарацентезный синдром дисфункции кровообращения (ГИСО, гипонатриемия, печеночная энцефалопатия), который приводит к снижению выживаемости, следует использовать внутривенное введение альбумина (8 г на 1 л асцита) в течение первых 6 часов после парацентеза. 

При асците менее 5 л риск постпарацентеза низкий, но инфузия альбумина рекомендуется во всех случаях. Альбумин увеличивает объем плазмы и защищает от осложнений (гиповолемический шок, гипотензия, олигурия, уремия, печеночная энцефалопатия). При необходимости парацентез повторяют каждые 2–3 недели.

После парацентеза пациентам следует назначать минимально возможную дозу диуретиков, чтобы предотвратить рецидив асцита.

Противопоказания к парацентезу:

• Пациент, не сотрудничающий с врачом;
• Инфекция кожи брюшной полости в предполагаемом месте пункции;
• Беременность;
• Тяжелая коагулопатия (ускоренный фибринолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
• Сильный отек кишечника.

Признаки асцита у кошки

Даже по многочисленным фото в Интернете видно изменение в «фигуре» питомца. Характерно, что симптомы проявляются не сразу. Патологические признаки проявляются постепенно, в зависимости от общего состояния здоровья кота, его возраста и породы, фактора заболевания.

Самым первым признаком такого заболевания, как асцит у кошек, является очень большой, вздутый, шарообразный живот. Если кота поднять за передние лапы, чтобы он стоял на задних, то можно заметить, что транссудат переместился в нижнюю часть брюшины. Из-за этого «фигура» питомца больше напоминает симметричную грушу.

Какие еще симптомы характерны для данного заболевания?

• кошка при асците не ест;
• появление поверхностного, учащенного дыхания (увеличенная брюшина начинает давить на грудную клетку, из-за чего нарушается кровообращение);
• малоподвижный образ жизни, вялость и утомляемость;
• сбои в сердечном ритме;
• тошнота и последующая рвота;
• расстройство пищеварения (чередующиеся запоры и диарея, метеоризм);
• частое мочеиспускание;
• появление болей в конечностях;
• признаки отравления.

Важно знать! Если у кошек диагностирован сахарный диабет, то за 24-28 часов объем транссудата может достигать порядка 2 л. Такое положение дел может быть и у истощенных животных, ослабленных возрастом или недугом. В домашних условиях поведение питомца также меняется

Он старается лечь на холодный кафель своим животом. Для кошек взобраться на диван или подобную возвышенность – приложение немалых усилий. Не всегда питомцы на поздних стадиях асцита могут запрыгнуть

В домашних условиях поведение питомца также меняется. Он старается лечь на холодный кафель своим животом. Для кошек взобраться на диван или подобную возвышенность – приложение немалых усилий. Не всегда питомцы на поздних стадиях асцита могут запрыгнуть

Если учесть, что питомец перестает ухаживать за своей шубкой, передвигается крайне осторожно без резких движений, мяукает от сильной боли в брюшине, это указывает на дополнительные признаки заболевания асцитом

Асцит сопровождается также:

• отеком промежности;
• отеком нижней части грудины;
• неухоженной, взъерошенной шерсткой;
• синюшностью или желтушностью слизистых оболочек.

Если хозяин слегка надавит на брюшину, то в случае водянки под рукой будет чувствоваться пустота. Некоторые думают, что их кошки беременны, поэтому у них такой большой живот. Взгляните на фото беременной и заболевшей кошки и сравните их. У питомицы на сносях живот растет гораздо медленнее.

Асцит у котят

Асцит у котят, в отличие от взрослых животных, редко возникает в результате системных нарушений. Чаще всего причиной развития асцита является наличие у котёнка такой инфекции, как вирусный перитонит кошек, поэтому далее мы рассмотрим это заболевание подробнее.

Инфекционный перитонит кошек является вирусным заболеванием из группы коронавирусных инфекций. Встречается данное заболевание чаще всего в приютах, питомниках и других местах скученного содержания кошек. К сожалению, после проявления клинических симптомов смертность от данного заболевания крайне высокая: редкие кошки живут с установленным диагнозом несколько недель. Как правило, если у котенка обнаружена жидкость в животе, то он проживёт не больше месяца.

Интересно отметить, что вирус инфекционного перитонита кошек возникает вследствие мутации такого хронического заболевания кошек, как коронавирусный энтерит кошек. Заболевание передаётся чаще всего через фекалии, зараженные подстилки и другие предметы. Котята обычно заболевают вирусом коронавирусного энтерита в возрасте около 9 недель, однако, к счастью, лишь у небольшого процента котят вирус мутирует до вируса инфекционного перитонита. Считается, что на мутацию влияет генетическая предрасположенность, возраст на момент контакта с вирусом и большое количество стресс-факторов, которые включают в себя скученное содержание и несбалансированное питание. При этом асцит брюшной полости у котенка может быть единственным симптомом заболевания.

Но стоит отметить, что данное заболевание, хотя и характерно для кошек младше 3 лет (особенно котят), может встречаться у кошек в любом возрасте.

Лечение заболевания

Поскольку вовремя не вылеченный асцит представляет прямую угрозу здоровью и жизни четвероногого пациента, запускать болезнь и надеяться на самоизлечение нельзя. Чем раньше выявлено заболевание и назначена терапия, тем больше шансов на успех. Ветеринар назначает комплексное лечение: медикаментозные и гомеопатические препараты и удаление скопившегося транссудата. Самостоятельное лечение асцита у котенка или взрослой кошки опасно, поскольку неверные действия хозяина и неправильное определение дозировки того или иного препарата могут стоить питомцу жизни.

Ветпрепараты и гомеопатические средства

В зависимости от стадии заболевания, причины возникновения асцита и общего состояния организма ветеринар прописывает следующие лекарственные препараты:

• Кардиовален, Дигоксин, Коргликон, Олиторизид – сосудоукрепляющие средства, выпускаются в виде таблеток, внутримышечных инъекций или капель;
• Цефалексин, Лизолин – антибиотики широкого спектра, назначаются пациенту в случае бактериальной инфекции;
• Фуросемид, Темисал, Новурит – диуретики, применяются в запущенных случаях для выведения продуктов жизнедеятельности из организма;
• инфузии Альбумина с целью восполнения потерь белка;
• препараты интерферона для укрепления иммунитета;
• витамин К внутримышечно.

Наряду с медикаментами пациенту назначаются гомеопатические средства, например Траумель и Энгистол в виде инъекций. Лечить кота гомеопатическими препаратами можно только по рекомендации ветеринара.

Народные способы терапии

Народные рецепты приготовления средств для лечения асцита можно использовать, если отвезти животное в ветклинику в ближайшее время нет возможности или же по согласованию со специалистом. В одних случаях фитотерапия может принести лишь временное облегчение, в других способствует выздоровлению, а в третьих может ухудшить состояние больного.

Для лечения асцита используют отвары и настои следующих трав:

• княжик сибирский;
• березовых почек (с пищевой содой);
• корень аира;
• копытень европейский.

Диета и принципы питания при асците

Помочь питомцу справиться с патологией может диетическое питание на основе нежирного мяса, витаминов и микроэлементов

Ветеринары обращают внимание владельцев больных питомцев на линейку кормов «Hill’s Prescription Diet» с повышенным содержанием белка. В этой серии есть корма для животных, страдающих сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и почек

Хорошо отзываются специалисты о продукции марки «Purina», а именно линейках лечебных кормов для кошек разных пород и возрастов.

Если питомца кормят натуральной пищей, до полного выздоровления ему назначается лечебное питание:

• нежирное мясо (курица, индейка, говядина);
• морская рыба – не чаще 1 раза в 3–4 дня;
• кисломолочные продукты – ряженка, творог, натуральный йогурт;
• крупы (гречка, рис);
• немного овощей и фруктов.

Более 50% рациона питомца в период лечения должна составлять белковая пища. Продукты с содержанием соли необходимо полностью исключить. Острая, жареная, копченая еда для животных, страдающих брюшной водянкой, под строгим запретом (как и для совершенно здоровых). На время лечения и реабилитации надо уменьшить объем поступающей в организм кошки жидкости, но полностью отказываться от воды не стоит.

Откачивание жидкости

Когда лечение не приносит результата, транссудат из абдоминальной полости удаляют механическим путем – с помощью откачивания. Манипуляцию выполняет ветеринар в условиях клиники, пациента перед пункцией вводят в общий наркоз.

Пункция – хирургическое вмешательство, которое применяется лишь в тяжелых случаях либо если в забрюшинном пространстве скопилось много транссудата. На ранних стадиях брюшную водянку удается вылечить консервативными методами.

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Это лечение второй линии при рефрактерном асците. TIPS рекомендуется, когда функция печени все еще сохраняется (общий билирубин >50 мкмоль/л, Na +> 130 ммоль/л, ДЕТЯМ > 12 баллов, MELD> 18 баллов), пациентам в возрасте до 70 лет, без печеночной энцефалопатии, гепатоцеллюлярной карциномы или сердечно-легочных заболеваний.

Внутрипеченочный портосистемный шунт

TIPS разгружает портальную систему, соединяя внутрипеченочную портальную ветвь с печеночной веной. Эффект наступает через 4-6 недель. TIPS помогает контролировать накопление асцита более эффективно, чем парацентез, снижает количество рецидивов, улучшает состояние питания и выживаемость, но способствует развитию печеночной энцефалопатии в 30-50% случаев. Хороший эффект достигается примерно у 70% пациентов.

Для предотвращения дисфункции TIPS (в основном из-за тромбоза) и снижения риска печеночной энцефалопатии рекомендуется использование стентов с покрытием из политетрафторэтилена (ПТФЭ) небольшого диаметра (8 мм). После TIPS можно продолжать диуретики и ограничение соли. TIPS выполняется только очень тщательно отобранным пациентам.

Критерии исключения для TIPS:

• Возраст старше 70 лет, печеночная энцефалопатия II-III степени.
• Гипербилирубинемия >51,3-85,5 микромоль/литр (3-5 мг/дл).
• Тяжелое внепеченочное заболевание.
• Гепатоцеллюлярная карцинома.
• Тромбоцитопения.
• Кровотечение из варикозно расширенных вен в течение последних 15 дней.
• Легочная гипертензия.
• Бактериальная инфекция.
• Тяжелая алкогольная инфекция гепатит.
• Тромбоз воротной или печеночной вены.
• ADR (креатинин> 150,8 мкмоль / л).
• Обструкция желчных путей.
• Асцит, сохраняющийся после парацентеза в большом объеме, необходимость в парацентезе> 1 мт / нед.
• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Сердечная недостаточность (тяжелая систолическая или диастолическая дисфункция).
• Тяжелые сопутствующие заболевания, неизлечимая онкология, выживаемость менее 1 года.