Поликистоз почек у кошек: симптомы и лечение

Основная информация о заболевании и предрасполагающих факторах

Что представляет собой данный недуг? Это значит, что почечная паренхима заменяется множеством образовавшихся кист. Ими оказывается сильное давление на почки, а это рано или поздно приведет к уменьшению их функциональной способности, неврозу и нефриту. Зачастую болезнь перетекает в нефросклероз.

shutterstock

Киста представляет собой своеобразное пузырьчатое образование, наполненное жидкостью, или наоборот, в виде плотной субстанции. Почечная киста может развиться как в районе нефрона, так и там, где расположены почечные канальца. Зачастую и в том, и в другом случае поражаются два органа выделительной системы животного.

Поликистозное заболевание — это не значит, что наступит немедленная смерть пушистого друга, но ее следует лечить сразу же, после того, как ее обнаружил ветеринарный доктор. За этим недугом может последовать сепсис, так как кистозное заболевание располагает организм к вторичной бактериальной инфекции. Также поликистоз вызывает сильную интоксикацию всего организма.

Болезнь может настичь любую породу котов, независимо от того, какой пол, возраст, физиологическое состояние животного. Но существуют наиболее предрасположенные:

• Персидский длинношерстный,
• гималайский
• шотландский вислоухий кот
• экзотический короткошерстный кот.

Симптомы при поликистозных яичниках

Причины возникновения СПКЯ многолики и до конца не изучены, но ключевыми пусковыми механизмами для его развития считаются резистентность к инсулину и нарушения гормональной регуляции. Это уже означает, что патология сопровождается рядом симптомов, свойственных преддиабету и гормональным заболеваниям.

Состояние СПКЯ характеризуется следующими симптомами:

• наличием кист яичников;
• нерегулярными менструациями;
• увеличением веса;
• истончением волос;
• угревой сыпью.

Для оценки состояния поликистоза яичников используется термин воспаление слабой степени, который означает производство лейкоцитами веществ, борющихся с инфекцией. У женщин с СПКЯ тип воспалительного процесса слабой степени стимулирует выработку андрогенов, что может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами. Это приносит дополнительные симптомы сердечно-сосудистых нарушений.

Поликистоз почек

Поликистоз почек – врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы.

Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи.

Болезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.

Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания.

Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия.

В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист.

В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.

Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии.

Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно.

Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности.

Описание

Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты.

Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью.

Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.

Диагностика

Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек.

При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее.

Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией.

В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.

Лечение

Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов.

При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики с учетом сниженной функции почек.

Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л.

Прогноз. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.

Большая медицинская энциклопедия

Замедление прогрессирования поражения почек при АДПКП

Прогрессирование аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек сильно варьируется среди семей и среди отдельных больных в семьях, при этом относительный риск почечной недостаточности значительно различается среди населения. Поэтому анализировать патологию тяжело.

Установлено, что важные факторы роста кист при АДПКБП – вазопрессин и связанные с ним сигнальные пути. Поэтому ученые провели исследование влияния антагонизма рецептора вазопрессина (V2) на цистогенез и пролиферацию. В 5-летнем проспективном исследовании сравнения толваптана и плацебо у пациентов с АДПКП было продемонстрировано снижение скорости роста общего объема почек и более медленное снижение функции почек. Препарат новый, назначается только урологом, и только по подтвержденным показаниям. 

Причины развития цирроза

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

1. Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;
2. Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;
3. Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;
4. Портальная гипертензия;
5. Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;
6. Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;
7. Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);
8. Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;
9. Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;
10. Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Чем различаются АлАт и АсАт

Несмотря на большое сходство эти два вещества имеют и весомые различия:

• Основная масса аланинаминотрансферазы находится в печеночных клетках. В сердце, почках, поджелудочной железе, скелетных мышцах его содержится меньше. Поэтому повышение уровня этого вещества чаще всего свидетельствует о гибели печёночных клеток — гепатоцитов.
• Анализ позволяет диагностировать гепатит до появления желтухи. Причем с помощью анализа на аланинаминотрансферазу можно выявить безжелтушные, стертые, скрытые формы болезни. Повышение трансаминазы также наблюдается при циррозе и раке органа.

Основные показания к определению АлАт:

• Признаки поражения печени — тяжесть справа под рёбрами, пожелтение кожи, роговиц глаз, кожный зуд, появление светлого кала и темной мочи.
• Изменения на УЗИ печени, входящего в комплекс УЗИ брюшной полости, указывающие на печеночные патологии.
• Положительные результаты исследований на гепатит.
• Прием лекарств, оказывающих отрицательное влияние на клетки органа.

Для получения большого количества информации о состоянии печеночной функции, определение концентрации АлАт назначается в совокупности с биохимическим исследованием других показателей.

АСаТ концентрируется в основном в сердце – в других органах его меньше. Поэтому показатель этой трансаминазы повышается при инфаркте миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности. При болезнях печени уровень фермента повышен слабее.

Концентрация аспартатаминотрансферазы возрастает при повреждении скелетных мышц в результате травм. Его содержание также повышено при воспалительных процессах в мышцах (миозитах) и генетических заболеваниях, проявляющихся мышечной слабостью (миопатией).

Основные показания к назначению биохимии на АсАт:

• Боли в сердце и за грудиной.
• Сердечные приступы, сопровождающиеся одышкой и учащением сердцебиения.
• Болезненность в сердечной области, возникшая после недавно перенесенной ангины или скарлатины. Такое состояние указывает на возможное развитие сердечного ревматизма.
• Мышечная слабость, шаткость походки, боль в конечностях.
• Травма с обширным повреждением мышц.

Консервативное лечение при камнях в мочевом пузыре

Если камни очень маленькие, с гладкой поверхностью, то для вымывания их из мочевого пузыря с мочой уролог рекомендует обильное питье. Необходимо выпивать не менее 2,5-3 литров жидкости в сутки, придерживаться диеты и при начале отхождения камня принимать спазмолитики, например, дротаверин или Но-шпу. Обязательно мочиться в емкость, для того чтобы зафиксировать возможное отхождение камня. Выход камня – это достаточно болезненный процесс. Он может растянуться на 3-4 недели.

Если мочевой камень образовался из-за повышенного содержания мочевой кислоты, существует возможность его химического растворения с помощью пероральных препаратов: аллопуринол, пуринол, цитрат калия и др.

Консервативное лечение противопоказано:

• пациентам с одной почкой;
• при признаках инфекции мочевых путей; 
• при почечной недостаточности.

Известные народные средства от мочевых камней:

• травяные сборы на основе зверобоя, фиалки, спорыша, одуванчика — эффективны против камней фосфатной природы;
• настой на сухой измельченной виноградной лозе — против оксалатных камней;
• лимонный сок с водой — от песка и мелких камушков;
• овсяная кашица из неочищенных овсяных зерен и арбузный сок — для прочищения мочеполовых путей и полости мочевого пузыря.

Симптомы депрессии — от бессонницы до галлюцинаций

Депрессия – коварное заболевание, не видимое на первый взгляд. Иногда его трудно обнаружить, оно может хорошо маскироваться. Многие люди теряют форму и испытывают упадок настроения в течение года, и лишь потом понимают, что проблема зашла слишком далеко. Нелеченная депрессия активно препятствует повседневному функционированию. Это заболевание не проходит само по себе, оно гораздо глубже, чем печаль.

Депрессия и ее симптомы очень разнообразны – 2 пациента  с депрессией могут испытывать практически противоположные симптомы. Кто-то жалуется на хроническую бессонницу, другие испытывают повышенную сонливость, что значительно ограничивает активность в течение дня. Депрессия может иметь разную интенсивность, с легкими, умеренными или тяжелыми депрессивными эпизодами в зависимости от тяжести симптомов.

Психические симптомы при депрессии:

• Эмоциональная притупленность. Чувство грусти, отсуствие желания решать проблемы, надуманное чувство вины.
• Замкнутость. Человек с депрессией может отказаться от общения, любой деятельности – его круг интересов значительно сужается.
• Апатия. Появляется чувство постоянной усталости, апатии, суицидальных мыслей. Характерна потеря удовольствия и ощущения счастья – кажется, что вокруг нет ничего хорошего и интересного даже в долгожданном отпуске. 

Важный симптом — больной человек не испытывает чувства радости или удовольствия от вещей, которыми он обычно наслаждался.

Соматические симптомы депрессии:

Вялость. Депрессия характеризуется постоянной нехваткой энергии – больной может потерять нормальную активность. 

Изменения веса. Масса тела может меняться – она может как увеличиваться, так и уменьшаться

Проблема кроется в нарушении аппетита, что приводит к снижению массы тела. 

Рассеянное внимание. Человеку трудно работать и концентрироваться на задачах. 

Усталость

Больной человек чувствует себя всегда уставшим, но ему трудно нормально заснуть и отдохнуть.

Фантомные и реальные боли. Головная боль, боли в животе, суставах.

Симптомы со стороны ЖКТ. Изжога, метеоризм, диарея, запор, тошнота, снижение аппетита.

• Снижение полового влечения.
• Бредовые состояния. Человек с более тяжелым депрессивным расстройством может испытывать различные галлюцинации, бред и т. д. 

Депрессивное расстройство диагностируется, когда подобные симптомы длятся не менее нескольких недель – месяца. Если пациент уже испытывал симптомы депрессии, то риск ее повторного развития значительно возрастает. Второй эпизод после первого депрессивного эпизода развивается более чем у половины пациентов.

Три этапа климакса – как долго длится менопауза?

Менопауза диагностируется, когда менструальное кровотечение не возникает в течение 12 месяцев подряд, и в то же время исключены другие причины аменореи. Средний возраст, в котором женщины переживают менопаузу, составляет примерно 51 год в США и 49–50 лет в Западной Европе. Во всех цивилизованных странах мира женщина в этом возрасте только начинает жить!

• Пременопауза, то есть период, в течение которого функция яичников постепенно снижается, пока цикличность их функционирования полностью не прекращается. В среднем на это уходит от 5 до 6 лет.
• Перименопауза, переходный период до и после менопаузы, который начинается незадолго до последней менструации и длится около года. Это когда большинство женщин начинают испытывать типичные симптомы менопаузы.
• Постменопауза, которая начинается после последней менструации, когда в конечном итоге перестают работать яичники. Эта фаза длится примерно до 65 лет.

Организм женщины привыкает к гормональным изменениям, связанным с менопаузой, примерно к 65 годам. За это время проходит большинство симптомов менопаузы.

Лабораторные методы диагностики

УЗИ почек наиболее информативный метод ранней постановки диагноза, позволяющий определить структурные изменения даже у котят старше 3-8 месяцев.

Кроме этого проводят ряд исследований:

• Анализ мочи. Для синдрома ППК характерно снижение относительной плотности, наличие микрогематурии, протеинурии. Изменения в моче могут начаться значительно раньше изменений в крови кошки.
• Общий и биохимический анализ крови. Проверяется СОЭ, количество лейкоцитов и эритроцитов, уровень креатинина.
• Проведение ДНК-теста по венозной крови.
• Исследования глазного дна кошки. Наличие извитости артерий, склеротические изменения сетчатки служат маркером наличия гипертонии у животного.
• С 2005 года введен в клиническую практику новый метод скрининга, позволяющий диагностировать поликистоз у котят 1-2 месяцев, с достоверностью 98-99%. Метод заключается в исследовании мазка, взятого из ротовой полости животного. Выявление положительного показателя теста позволяет начать лечение до появления клинических признаков.

Положительный тест на ППК не исключает использование УЗИ при обследовании, маркер сигнализирует только о наличии заболевания, а ультразвуковое исследование полностью показывает степень развития процесса.

Диагностическое и лечебное пунктирование кисты противопоказано. Рентгенографию применяют редко, она диагностирует болезнь только на поздних стадиях. Урография с использованием контрастного вещества для диагностики нежелательна, т. к. химические соединения долго не выводятся больными почками.

Стадии почечной недостаточности кошек

1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя). Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови 2. Начальная стадия ХПН. Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови — до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек. 3. Консервативная стадия ХПН. Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 — 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз. 4. Терминальная стадия ХПН. О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки . По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности. 1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови. 2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл. 3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл. В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови: 1. Начальная стадия — когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН). 2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%. 3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Обнаружение во время УЗИ кисты яичника – не повод для паники. Образования небольших размеров часто удаётся вылечить назначением гормональных препаратов и витаминов группы А,, В, С. К. Под действием лекарственных средств размер новообразования уменьшается за несколько менструальных циклов.

Небольшие не беспокоящие и не растущие врожденные кисты лучше не трогать. Нужно только посещать врача и делать УЗИ для контроля новообразования. Чтобы исключить злокачественное перерождение, надо периодически сдавать кровь на онкомаркеры.

При планировании беременности от кисты лучше избавиться, т.к. она может начать расти или лопнуть в тот период, когда оперативное вмешательство проводить небезопасно. После правильно проведенной операции кисты не рецидивируют. Но женщины, склонные к появлению таких образований, должны наблюдаться у гинеколога.

Какое лечение назначить

Какое назначить лечение поликистоза почек у кошек? Безусловно, обладатели лохматых питомцев будут расстроены такой информацией, но излечить животного полностью не удастся, так как стопроцентная терапия отсутствует. На начальной стадии будет эффективным хирургическое вмешательство. То есть пораженная часть почки удаляется с кистозным образованием.

shutterstock

Если момент упущен, что зачастую бывает с персами, то операция лишена смысла: отрезаются два органа сразу. Помимо этого, почечная ткань уже в виде склеротизированной пленки. А поэтому, единственное спасение — лечение специальными медикаментами, которое позволит продлить жизнь пушистого друга. А на сколько увеличится срок существования животного зависит от того, насколько запущен конкретный случай, к какой возрастной категории относится кот, а также его физиологическое состояние. Сроки варьируются от нескольких месяцев (сильная почечная недостаточность) до 3-4 лет.

Терапию ветеринарный доктор направляет на дальнейшее качество жизни больного кота, а также необходимо нивелировать при этом последствия негативного процесса, который происходил в органах выделения больного животного. Если скопление кист больше не оказывает давление на почки, то необходимо время от времени удалять жидкость с помощью иголки. Если на заболевание подействовал бактериальный инфекционный агент, кошке необходимо назначить антибиотик, заблаговременно опробованный на результативность.

Если питомцу поставлен диагноз поликистоз почек, то необходимо один раз в месяц обследоваться в ветклинике. Благодаря этому, состояние здоровья у кошек с хронической почечной недостаточностью под присмотром и, в случае его ухудшения, вовремя будет назначено соответствующее лечение, чтоб не допустить размножение бактериальной инфекции. Какие прогнозы данного недуга? Если септическое поражение и малые размеры кист, то кратковременные прогнозы благосклонны (при поддерживающем лечении). Если же говорить о будущем, то нужно рассматривать пораженные органы на признаки почечной недостаточности

Обычно, это осторожное или неблагоприятное прогнозирование

Симптомы наличия камней в мочевой системе

Камень может образоваться в любом отделе мочевыводящих путей, но чаще всего это происходит в почечной лоханке. Затем камень перемещается вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Как правило, он имеет диаметр до 1 см, особенно если предварительно преодолел мочеточники и происходит его окончательное изгнание через уретру. 

Более крупный камень может остановиться в мочевом пузыре, где постепенно увеличивается в размерах. В большинстве случаев причина укрупнения камня — фосфат или оксалат кальция, реже — соединения мочевой кислоты, магний фосфат, цистин, ксантиновые соединения. Отложения образуются на основе крупных кристаллизующих ядер или путем агрегации множества более мелких.

Симптомы зависят от места нахождения размера камня. Многие пациенты, имеющие камни в мочевом пузыре, вообще не имеют никаких симптомов, если конкременты не препятствует дренажу или не раздражают стенку мочевого пузыря. Поэтому их часто случайно обнаруживают во время ультразвукового исследования.

У больных с большими мочевыми камнями могут возникнуть следующие симптомы:

• затрудненное мочеиспускание;
• изменение характера струи мочи – прерывистая, тонкая без напора;
• раздражение мочевого пузыря; 
• судорожные боли в животе, часто иррадиирущие в область промежности, вместе с повышенным позывом к мочеиспусканию;
• темный, мутный цвет мочи;
• кровь в моче;
• частые инфекции мочевыводящих путей.

У мужчин могут быть проблемы с эрекцией и боль, связанная с мочеиспусканием. 

Диета при климаксе

Азиатские женщины своим прекрасным физическим и психическим состоянием во время менопаузы обязаны фитоэстрогенам, получаемым из сои и ее продуктов – соевого молока и тофу. Фитоэстрогены также можно найти в большинстве фруктов и овощей, например, в яблоках и вишне, а также в моркови, брокколи, цикории, бобах, горохе, семенах льна, орехах, кунжуте, тыквенных семечках и семенах подсолнечника. 

Фитоэстрогены – это соединения, содержащиеся в растениях. Они напоминают женские половые гормоны – эстрогены, ответственные за неприятные симптомы менопаузы. Фитоэстрогены не вызывают нежелательных симптомов, беспокоящих женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, но они, конечно, действуют намного слабее, чем препараты для ЗГТ.

Эффекты фитоэстрогенов:

• уменьшают выраженность приливов и ночной потливости;
• борются с головокружением и головными болями;
• улучшают настроение и снижают гиперактивность;
• избавляют от недугов, связанных с нарушениями сна;
• снижают риск развития остеопороза.

Диета с фитоэстрогенами

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Это сильнейшие препараты, подавляющие желудочную секрецию. Клинические исследования показали, что они наиболее эффективны при лечении ГЭРБ. ИПП обычно хорошо переносятся, вызывая относительно мало побочных эффектов. Однако ИПП могут нарушать гомеостаз кальция, усугубляя существующие нарушения сердечной проводимости. ИПП повышают риск переломов бедренной кости у женщин в постменопаузе. 

На основании множества клинических испытаний были сделаны выводы, что ИПП более эффективны, чем блокаторы H2, в контроле симптомов ГЭРБ в течение 4 недель. И более эффективны при лечении эзофагита в течение 8 недель. Также сообщается, что не обнаружено, что какой-либо препарат PSI более эффективен, чем другие, в борьбе с симптомами ГЭРБ в течение 8 недель. 

Хотя ИПП являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами, их применение, особенно в течение длительного периода времени, связано со многими побочными эффектами. Во-первых, у ИПП есть ограничения по применению: их нельзя применять детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам. Было показано, что использование ИПП во время беременности увеличивает риск врожденных дефектов (пороков сердца). 

Ограничения по применению ИПП

Исследования, проведенные в США, показывают, что чрезмерное использование ИПП имеет опасные последствия. Поэтому FDA США предупреждает врачей и пациентов о том, что в год не должно быть более трех 14-дневных курсов лечения. Длительное или частое использование ИПП связано с повышенным риском переломов костей, гиповитаминоза B12, электролитного дисбаланса (в первую очередь гипомагниемии), мышечных спазмов и даже судорог. 

Чрезмерное подавление секреции желудочного сока при приеме ИПП может вызвать дискомфорт в эпигастрии, расстройство желудка, усиление кишечных инфекций (C. difficile и др.), Риск аспирационной пневмонии. Риск инфекционных осложнений еще выше, когда ИПП используются с блокаторами Н2-рецепторов.