Причины частой патологической рвоты у собак
Когда животное тошнит, оно ведет себя беспокойно, не может найти места. Основными признаками тошноты является обильное слюнотечение, частое облизывание, причмокивание.
При рвоте собака опускает голову вниз, вытягивая шею. При этом мышцы брюшного пресса и диафрагмы ритмично сокращаются, выталкивая содержимое желудка. Если желудок пустой, то рвать собаку может пеной, чаще всего желтого цвета. Рвотные массы могут различаться по цвету, объему, консистенции, рвота может быть частой либо повторяться через определенные промежутки времени. Все это при внимательном наблюдении помогает быстрее поставить диагноз.
Основными причинами рвоты у собак выступают:
- Практически все патологии пищеварительной системы – желудочно-кишечная рвота. Возникает как следствие частого поедания недоброкачественных кормов. Также является одним из показательных симптомов гастрита, язвы желудка/двенадцатиперстной кишки, панкреатита, гепатита, инородных тел, липидоза печени и т.п.
- Поражения головного мозга (центральная рвота) при которых рвотный центр постоянно находится в состоянии возбуждения – внутричерепная гипертензия при новообразованиях и гидроцефалии, черепно-мозговая травма, менингит, нарушение кровообращения, тепловой/солнечный удар, периферический вестибулярный синдром.
- Интоксикации различного генеза – инфекционные вирусные либо бактериальные патологии (чума плотоядных, парвовирусный/короновирусный энтерит, пиометра, сепсис, абсцессы и т.п.), нарушение работы печени, желчного пузыря, почек, паразитарные инвазии (глисты, простейшие), передозировка лекарственных средств.
Сильная частая рвота у собак в большинстве случаев сопровождается диареей, обезвоживанием, потерей аппетита, вялостью, в тяжелых случаях – коматозным состоянием.
Уход и кормление
Для восстановления сил питомцу потребуется временная диета и забота хозяина. Нововведения по уходу соблюдаются вплоть до выздоровления.
Щадящий рацион
После отравления рекомендуется исключить кормление на 1 день. Это необходимо для полноценной чистки организма. На следующий день можно дать псу первый прикорм из пюрированой курятины или индюшки. Добавьте к мясу немного перемолотых кабачков или свежей зелени. В первые дни рацион должен состоять из пюре и куриного бульона. Если самочувствие стабильно более двух дней – добавьте слизистые каши с небольшими кусочками хорошо проваренного нежирного мяса.
На время лечения исключите косточки и собачьи вкусняшки. Придерживайтесь дробного питания. Сократите привычные порции и увеличьте количество кормлений до 5-6 раз в сутки. Используйте только свежеприготовленную еду комнатной температуры.
Более детальные рекомендации зависят от диагноза. При болезнях ЖКТ животное переводят на ветеринарный корм, разработанный для животных с чувствительным пищеварением и другими особенностями.
Питьевой режим
При частых рвотных приступах количество жидкости ограничивают. Избежать обезвоживания поможет выпаивание подслащенной водой через шприц или вылизывание кубиков льда. Предлагаемая жидкость должна быть бутилированной, профильтрованной или кипяченой. Регулярно меняйте миску с водой, чтобы исключить скопление бактерий.
Условия для выздоровления
Больному запрещены длительные прогулки на улице и интенсивные нагрузки. Время выгула сокращается до 10 минут. Маленьким собачкам будет достаточно домашнего лотка. При содержании в вольере временно перенесите любимца домой. Для выздоровления ему необходимо быть в тепле и комфорте. Подготовьте для него мягкую подстилку в тихом и удобном месте.
При появлении первых улучшений не прекращайте прием медикаментов. Исчезновение симптоматики не гарантирует полного выздоровления, поэтому придерживайтесь инструкций ветеринара.
Что предпринять
Ветеринары советуют при малейших отклонениях в самочувствии питомцев (наиболее чувствительные – породистые) обращаться в клинику за помощью. Домашнее лечение затягивает болезнь и приводит к летальному исходу. Самостоятельное лечение рвоты у щенка недопустимо! Животному нельзя предлагать таблетки, предназначенные для человека: противорвотные, но-шпу, нежелательно кормить активированным углем. Подобные лекарства помогают всасыванию яда в кровь, негативно сказываются на внутренних органах.
При лечении рвоты устраняют не рвотный рефлекс, а причины. При первом появлении рвоты и плохом самочувствии щенка придерживайтесь правил:
- Не ругайте собаку за испачканные полы и ковер! Недовольство хозяина усугубит состояние питомца.
- Не пытайтесь накормить щенка.
- Налейте щенку чистой воды, если вода не провоцирует новую рвоту.
- Наблюдайте, запоминайте количество рвотных позывов, цвет и объем рвоты, состояние питомца.
- Болезнь обезвоживает организм. При отказе щенка самостоятельно пить воду наполните большой шприц без иглы теплой кипяченой водой с сахаром и напоите собаку.
- При тяжелом состоянии щенок теряет сознание. Положите питомца на бок и высуньте язык.
- Отвезите собаку в ближайшую клинику!
Когда животному плохо, важно быть рядом, гладить по шёрстке, говорить ласковые слова. При невозможности добраться до клиники попытайтесь очистить организм щенка – не кормите животное в течение суток
Если после голодания рвота прекратилась, сварите собаке мясной бульон и покормите. Назавтра, с учетом отсутствия рвотных рефлексов, кормят легкой пищей. При повторении рвоты жёлтой либо иной пеной требуется немедленная помощь ветеринара!
Диагностика и лечение животного
Если рвота в течение нескольких часов не прекратится, то начинается обезвоживание организма собаки. Опасно это состояние для щенков, которые погибают от интоксикации в течение одного дня.
Рвота — не болезнь, а только симптом, указывающий на нее. Ветеринар назначит обследование — рентген, УЗИ, общий и биохимический анализ крови, а затем необходимое лечение.
При холецистите врач назначит желчегонные препараты. При хроническом гастрите, кроме антибиотиков, питомцу потребуется диета, включающая лечебный корм. При обнаружении глистов собаке будет проведен курс дегельминтизации.
Во время и после лечения питомцу придется посидеть на диете. При кормлении натуральным кормом идеальными продуктами для начала будут куриный бульон и отварной рис или гречка. 5-шесть раз в день больную собаку поят отварами из семян льна и листьев мяты.
Количество еды в порции увеличивают постепенно. В течение первой недели применяют дробное питание: обычный объем пищи делят на 5-шесть приемов. Это снижает нагрузку на пищеварительный тракт, при необходимости позволяет определить причину болезни.
Этиология: новый подход
Согласно преобладающей теории (с 1935 г.), ГЭРБ возникает, когда кислый желудочный сок выливается из желудка в пищевод, химически и механически повреждая слизистую оболочку пищевода, вызывая ее ожоги, раздражение, эрозии и, в конечном итоге, более серьезные последствия. Однако эта традиционная теория химического и механического раздражения слизистой оболочки пищевода не может полностью объяснить многие вещи, связанные с началом, симптомами и течением ГЭРБ.
В настоящее время появились сообщения о том, что ГЭРБ может быть иммунным воспалительным заболеванием, вызванным иммунными реакциями, а не прямым химическим повреждением слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Гипотеза об этиологии иммунной ГЭРБ подтверждается одним из клинических исследований, проведенных в США. Результаты исследования были опубликованы в журнале American Medical Ассоциация.
Предварительные данные этого исследования показали, что Т-лимфоцитарный эзофагит, гиперплазия базальных клеток и клеток селезенки наблюдались у пациентов с тяжелой ГЭРБ, эффективно лечившихся ингибиторами протонной помпы (ИПП) после отмены ИПП, но с устойчивыми поверхностными клетками.
По словам руководителя исследования из Далласского медицинского центра ветеранов д-ра. Керри Данбар, это открытие предполагает, что патогенез рефлюксной болезни может быть связан больше с медиаторами воспаления и цитокинами, чем с химическим повреждением слизистой оболочки пищевода.
Воспалительная иммунная теория ГРЭБ могла бы легче и лучше объяснить не только начало и течение типичных симптомов этого заболевания, но и патофизиологию осложнений этойпатологии — метаплазию пищевода и слизистой оболочки Барретта.
Пищевод Барретта
Недавние экспериментальные исследования на крысах также предполагают, что ГЭРБ более связана с иммунным, а не химическим кислотным поражением слизистой оболочки пищевода. Считается, что рефлюкс и химическое кислотное раздражение только инициируют иммунные воспалительные реакции в слизистой оболочке пищевода и, следовательно, играют менее важную роль.
Если иммуно-воспалительная теория этиопатогенеза ГЭРБ окажется верной, возможно, потребуется пересмотреть существующий режим лечения и профилактики рецидивов ГЭРБ. Не исключено, что расположение и роль антисекреторных препаратов (ИПП, блокаторы H2) могут измениться.
Предполагается, что иммунная теория рефлюксной болезни может более подробно объяснить причины и сущность не только типичных, но и недавно описанных атипичных форм (так называемых подтипов) ГЭРБ.
Исследователи предполагают, что ИПП и блокаторы H2 могут оставаться наиболее важными препаратами для лечения ГЭРБ, но схема лечения этого заболевания также должна включать препараты, влияющие на каскад иммунно-воспалительного ответа, особенно для более тяжелых и рефрактерных форм ГЭРБ.
Как оказать первую помощь?
Если вы обнаружили в рвоте примеси желчи, постарайтесь проследить за состоянием животного. Если после однократного приступа пес по-прежнему весел и полон сил, с удовольствием пообедал и отправился на прогулку, волноваться не следует, достаточно лишь наблюдать за состоянием питомца.
Если же пес ослаб, его аппетит пропал, и появилась апатия, необходимо как можно скорее записаться на прием в ветеринарную клинику. До визита к врачу псу можно дать «Смекту», которая положительно влияет на пищеварительную систему и устраняет дискомфорт на желудке. При этом кормить животное не следует, поскольку это может спровоцировать новые приступы и затруднить диагностику. Самостоятельно помочь при рвоте, спровоцированной пироплазмозом или гастритом, невозможно: специалист должен назначить соответствующие медикаменты, которые принимаются строго по определенной схеме.
Если наблюдаются однократные приступы рвоты, которые повторяются каждые несколько недель, это может свидетельствовать о неправильно составленном рационе. Некоторые специалисты утверждают, что употребление концентрированного корма может приводить к развитию гастрита, при этом дробное питание небольшими порциями с добавлением натуральных продуктов способствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Если вы смените корм своего питомца, а также добавите в его стол небольшое количество кисломолочных продуктов, это может пойти на пользу его желудку и избавить от приступов рвоты.
Как защитить кота от отравлений
Любые болезни легче предупредить, чем лечить, поэтому внимание стоит уделять профилактике заболеваний и отравлений. Чтобы защитить котика от отравлений и расстройств пищеварения, стоит придерживаться таких правил:
- Давать животному только полезную и свежую пищу. Если для кормления используется сухой корм, то на нем не стоит экономить, нужно выбирать продукцию высокого качества.
- Не перекармливать пушистиков и особенно котят, порции должны соответствовать возрасту и весу.
- Пища должна быть чуть теплой и мелко порезанной.
- Периодически котам дают антигельминтные препараты.
- Все прививки делают в соответствии с графиком.
Если неприятность случилась и любимый кот заболел, необходимо быстро действовать. В большинстве случаев от слаженных действий хозяина зависит здоровье животного и его жизнь. Когда состояние питомца ухудшается с каждой минутой, нужно быстро обращаться в больницу.
Первая помощь и лечение
Несмотря на то, что рвота сама по себе не является заболеванием, прежде чем начать лечение, нужно облегчить состояние животного — устранить рвоту.
Важно! Одно из самых опасных последствий рвоты — обезвоживание организма, этого ни в коем случае нельзя допустить!
Если состояние собаки опасений не вызывает, а приступы рвоты имеют единичный характер, животному могут назначить специальные препараты, например, Метоклопрамид и Маропитанта цитрат (серения)
Очень важно при этом убедиться, что в организме собаки нет инородного тела, в противном случае, использование противорвотных препаратов может привести к серьезным проблемам. Если подозрение на такую причину рвоты присутствует, назначается эзофагогастродуоденоскопия.
В более тяжелых случаях для предотвращения обезвоживания применяются капельницы с глюкозой и электролитами.
После оказания первой помощи начинается непосредственно лечение заболевания, вызвавшего рвоту. Сложность, длительность и эффективность таких мероприятий зависят от диагноза, а также от того, насколько своевременно он поставлен и насколько четко хозяин собаки выполняет рекомендации врача.
Чтобы ваша собака была здоровой и активной, кормите ее сбалансированными кормами: «Grandorf», «Pronature», «Flatazor», «Barking Heads», «Almo nature», «Probalance», «1st CHOICE», «Farmina», «Pro Plan», «Bosch», «Gina», «Dog Chow», «Happy Dog», «Acana», «Hills», «Brit», «Advance», «Meradog», «Belcando», «Orijen», «Сhappi», «Go», «Royal Canin», «Eukanuba», «Monge», «Arden Grange», «Wolfsblut» и «Pedigree».
Если собаку рвет пеной и желчью, оставлять без внимания это нельзя.
Почему собаку рвёт пеной
Самой частой причиной рвоты у собак пеной является расстройства желудка. Желудок у многих псов не приспособлен к большому количеству еды, либо к определённым «блюдам». В этом случае происходит самоочистка организма. Она длится около суток. Лучше в этот период не кормить питомца, а только давать большое количество жидкости, чтобы исключить обезвоживание.
Утренняя ежедневная рвота – симптом гастрита, обострения воспаления в ЖКТ. Собаки могут страдать изжогой, метеоризмом, заворотом кишок. Как правило, эти заболевания сопровождаются большим количеством желтоватой пены. Стоит принять меры, чтобы не переросло в серьёзный недуг.
Собак рвёт белой или желтой пеной по следующим причинам:
• бешенство – сопровождается внезапным онемением, агрессией, неадекватным поведением. Эта инфекция появляется при укусе паразита-носителя. Требует немедленного вызова спец. бригады. Самостоятельное лечение смертельно опасно для человека;
• воспаление желчного пузыря – частая рвота с пеной и желтыми массами. Требует срочного лечения, может привести к смерти питомца;
• язва – рвота с пеной и кровью. Кровянистые примеси могут также говорить об остром инородном предмете внутри собаки;
• панкреатит;
• диабет;
• чума;
• трахеобронхит (инфекция верхних дыхательных путей) – рвота, обильное слюноотделение сиеной, жар, горячий нос;
• интоксикация;
• поражение центральной нервной системы. Это возникает после аварии, драки, врождённой травмы. Гидроцефалия, опухоль головного мозга, сильный тепловой удар;
• гельминтоз и другие паразиты – частые позывы и густые рвотные массы с белой пеной и слизью;
• различные простудные заболевания вызывают рвоту;
• онкология.
Возможные причины недомогания
Обнаружив рвоту с желчью у собаки, понаблюдайте за частотой рвотных позывов. При однократной тошноте и отсутствии сопутствующих симптомов высока вероятность физиологической причины. Если же приступы не прекращаются, а состояние животного стремительно ухудшается – отправляйтесь к ветеринару.
Опасные (при многократной рвоте)
Если питомца не только тошнит, но ипоносит, беспокоит жар, то ухудшение его состояния объясняется внутренними неполадками. Многократные приступы приводят к сильному обезвоживанию, что особо опасно для щенков.
Среди возможных патологий выделяют:
- Отравление
. Острую интоксикацию может вызвать яд, испорченная еда или обычные продукты с человеческого стола, входящие в запрещенный список (кондитерские изделия, копчености, соленья).
- Гельминтозы
. Вместе со рвотными массами часть гельминтов выходит наружу, поэтому крупных особей можно обнаружить без лабораторного анализа.
- Инфекционные и кровепаразитарные заболевания
. Любимец может оказаться заражен инфекционным гепатитом, парвовирусным энтеритом, лептоспирозом или пироплазмозом. При тяжелом течении болезни вместе с желтой слизью и пеной выходят сгустки крови.
- Злокачественные новообразования
. Разрастание опухоли в желчном пузыре или печени сопровождается снижением активности и стремительной потерей веса при сохранении аппетита.
- Желудочные и кишечные язвы
. Питомца тошнит желчью с примесью непереваренных кусочков пищи, а также мучает зловонная отрыжка.
- Патологии печени
(печеночная недостаточность, холецистит)и почек (почечная недостаточность, гепатит). Наблюдается отказ от кормления, частая отрыжка и вздутие живота. Возможно появление желтухи, желто-зеленого поноса или аммиачного запаха из пасти.
- Заболевания желудка
(гастроэнтерит, гастрит)и поджелудочной железы (панкреатит). Отмечается повышенное выделение слюны, боли в животе, потеря веса, потускнение и выпадение шерсти.
- Кишечная непроходимость
. Ее вызывают застрявшие инородные предметы, увеличенная матка или внедрение одной части кишечника в другую (инвагинация). Из-за нарушенного кровообращения возможен некроз (отмирание) тканей. Тошнота возникает вместе с повышением температуры тела.
Также выброс желчи может объясняться продолжительным медикаментозным лечением. Точную причину сможет определить только ветеринарный врач, поэтому не затягивайте с визитом в клинику и не пытайтесь решить проблему самостоятельно.
Неопасные (при однократной рвоте)
Если четвероногого любимца вырвало однократно, а уже через сутки он выглядит полностью здоровым – не беспокойтесь. Это может объясняться:
- Инородным предметом в желудке
. Проглоченные комки шерсти, камни, кусочки игрушек или костей не всегда вызывают кишечную непроходимость. Для их изъятия пес активно жует траву во время прогулки. Заметив подобное поведение, не ругайте питомца и позвольте застрявшим предметам выйти естественным путем.
- Пережитым стрессом
. Поездка в общественном транспорте, переезд или знакомство с новым членом семьи – волнительные события, способные вызвать небольшое желудочное расстройство.
- Перегревом
. Не допускайте продолжительного пребывания в закрытой машине или слишком долгой прогулки под палящим солнцем. При сильном перегреве у животного может случиться тепловой удар, сопровождающийся сильным повышением температуры и мышечными судорогами. В группу риска входят лысые породы.
- Голодом
. Если кормить животное слишком редко, то его желудочный сок будет скапливаться в большем количестве. Постарайтесь сократить перерыв между кормлениями.
- Пищевой непереносимостью
. Из-за искусственных добавок многие продукты вызывают у животных легкую форму отравления, препятствуя нормальному перевариванию. От аллергии непереносимость отличается более долгим появлением реакции и отсутствием ответа от иммунной системы.
- Перееданием
. При потреблении слишком маленьких гранул корма пес запоздало чувствует насыщение. Организму приходится избавляться от излишков своими силами. При малом потреблении воды корм будет растворяться с помощью жидкости, содержащейся в кишечнике. Это может привести к серьезным осложнениям, поэтому старайтесь контролировать достаточное потребление воды при сухом кормлении.
Для нормализации состояния животного попробуйте изменить корм или разнообразить рацион кисломолочными продуктами. При отсутствии улучшений и ухудшении самочувствия запишитесь на обследование в ветклинику.
Оказание первой помощи
Появление постоянной рвоты, когда собака начинает все время блевать, дрожит, ничего не ест, втягивает живот и скулит, говорит о прогрессировании серьезного заболевания. В таком случае необходимо организовать поход к врачу и попытаться оказать первую помощь:
- обеспечение теплого питья;
- исключение приема пищи, так как еда может только усугубить общее состояние и обострить уже имеющееся воспаление;
- запрет самостоятельного лечения, так как предпринятые меры могут дать противоположный эффект. Не запрещен прием адсорбирующих препаратов (активированный уголь, полисорб).
Если же собаку стошнило в результате попадания в организм токсического яда, то нужно срочно провести следующие мероприятия:
- исключить попадание пищи, так как вместе с едой яд быстрее всасывается в стенки желудка;
- вызывать рвоту при обильном питье или же характерном надавливании на язык, вливании соленой воды, поскольку соль связывает молекулы токсического вещества;
- принудительно дать собаке адсорбент (активированный уголь, энтеросгель);
- напоить питомца раствором слабительной соли (сульфат магния или же натрия);
- внутримышечно ввести антидот (пиридоксин);
- срочно обратиться в больницу, где будут проведены очищающие процедуры (капельница).
Важно! Основным условием спасения животного является своевременное обращение в больницу, так как потеря времени может стать причиной летального исхода. Оказание квалифицированной помощи в ветеринарной клинике поможет быстрому восстановлению и исключит развитие неблагоприятных последствий
Оказание квалифицированной помощи в ветеринарной клинике поможет быстрому восстановлению и исключит развитие неблагоприятных последствий
Диагностика и лечение
Если в домашних условиях состояние питомца резко ухудшается, то необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику для выявления причины и назначения лечения. Вы должны подробно рассказать врачу о том, что привело к подобному состоянию? Сколько по времени оно длится? Какие меры вы предпринимали в домашних условиях? Наблюдалось ли подобное ранее? Имеются ли у животного какие-либо хронические заболевания? Собрав анамнез специалист приступит к осмотру и диагностическим методам.
Прежде всего будет оцениваться степень обезвоживания организма животного. При сильном обезвоживании будут назначены препараты для восстановления водно-солевого баланса. К ним относятся:
- 5% раствор Глюкозы на физиологическом растворе;
- Реополиглюкин;
- Полиглюкин;
- Желатиноль;
- совместно вводят от 5 до 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.
Далее врач, опираясь на жалобы, проведет аускультацию (прослушивание через стетофонендоскоп), пальпацию (прощупывание), назначит при необходимости УЗИ, рентген или гастроскопию. Дополнительно назначат биохимический анализ крови, мочи, кала и рвотных масс.
Природные средства, которые могут помочь
Для собаки, которая рвет водой, есть несколько вещей, которые вы можете попробовать самостоятельно, чтобы помочь успокоить желудок. Однако успокоения желудка не означает, что проблема, которая вызвала рвоту, решена. Независимо от того, помогают ли эти средства вашей собаке от расстройства желудка, убедитесь, что у собаки чистое состояние здоровья, приведите ее к ветеринару как можно быстрее.
- Имбирь. Если дать собаке имбирное печенье или капсулу с имбирной добавкой, это может помочь успокоить желудок, чтобы они не продолжали рвать. Поговорите со своим ветеринаром, чтобы увидеть, сколько вы должны дать своему щенку.
- Курица. Если ваша собака, рвет водой, обнаруживает отсутствие интереса к пище, попробуйте дать ей измельченную вареную курицу без приправ. Вы даже можете немного смешать ее с рисом. Давайте курицу собаке непосредственно после приготовления, подождите, пока пища сначала остынет. Им понравится вкус, плюс он наполнен многими питательными веществами, необходимыми им для того, чтобы снова чувствовать себя хорошо.
- Тыква. Тыква содержит большое количество клетчатки, которая прекрасно подходит для пищеварения и может помочь успокоить желудок после того, как ваша собака рвела. Вы можете либо смешать тыкву с едой, или просто дать ей только тыкву. Только обязательно давайте собаке консервированную тыкву, а не начинку из тыквенного пирога. Последний наполнен сахаром и специями, которые могут вызвать еще больше проблем с рвотой.
- Бульон. Подобно как вкусный бульон может помочь успокоить расстройство желудка человека, он может сделать то же самое для собак.
- Рис. Рис — это еще одна пища, которая может успокоить пищеварения и, возможно, остановить рвоту у вашей собаки. Просто смешайте чашку белого риса с тремя литрами кипятка, дайте 20 минус остыть. Давайте собаке немного срасу и немного больше за несколько часов. Вы также можете подать рис с курицей, предложенной выше.
Не нужно паниковать, если у вас собака периодически рвет водой. Возможно, она просто делают это, потому что слишком быстро выпила воду. Но если это рвота кажется хронической проблемой, попробуйте некоторые из вышеупомянутых домашних средств. А если они не работают, обратитесь к ветеринару, чтобы определить проблему и посмотреть, что с этим можно сделать.
Возможные осложнения
При появлении тошноты у питомца и для облегчения его состояния, владельцу категорически не следует применять лекарственные препараты из своей аптечки. При инфекционных заболеваниях или язвенных поражениях органов пищеварения такие лекарства не помогут, а осложнят положение питомца. Ко всему прочему при визите к ветеринару, лекарства могут смазать картину заболевания и усложнить постановку правильного диагноза.
Чуткий владелец при проявлении дискомфорта у питомца в виде тошноты, не будет ругать собаку из-за испачканного пола, а попробует разобраться в причинах возникновения такого состояния. Возможно это однократное проявление защитной реакции организма. Однако, при отсутствии улучшений в самочувствии питомца и при частой рвоте в течении 12-20 часов, собаку следует незамедлительно отвести в ветеринарную клинику для обследования и назначения эффективного лечения.
Авторы статей: коллектив клиники Беланта
