Дексаметазон для кошек: инструкция по применению

Введение

Дексаметазон (код АТХ: H02AB02) — синтетический гормон коры надпочечников, глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами ГКС с образованием комплекса, проникающего в ядро клетки и стимулирующего синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. . ГКС блокируют синтез широкого спектра «провоспалительных» медиаторов, увеличение концентрации которых в рамках «цитокинового шторма» ассоциируется с неблагоприятным прогнозом при COVID-19 и риском развития острого респираторного дистресс-синдрома и сепсиса .

В ряде исследований было показано негативное влияние ГКС на течение инфекций, вызванных схожими по структуре коронавирусами (SARS-CoV, MERS-CoV), при которых, однако, не наблюдается гипервоспалительного ответа, часто наблюдаемого при тяжёлом течении COVID-19. Систематический обзор обсервационных исследований кортикостероидов, назначаемых пациентам с SARS, показал отсутствие влияния на выживание пациентов и повышение риска возможного вреда (развитие аваскулярных некрозов, психозов, сахарного диабета и замедления вирусного клиренса) . Применение кортикостероидов у пациентов с MERS также не влияло на летальность, но приводило к замедлению вирусного клиренса MERS-CoV .

Согласно предварительному отчёту крупного рандомизированного открытого исследования (RECOVERY), проведённого в Великобритании, пероральное или внутривенное применение дексаметазона (6 мг ежедневно в течение 10 дней) снизило 28-дневную смертность среди госпитализированных пациентов, которым требовалась вентиляционная поддержка (ОР=0,65; 95 % ДИ 0,48—0,88) или оксигенация (ОР=0,80; 95 % ДИ 0,67—0,96) по сравнению с обычным лечением. Польза не была замечена среди пациентов, которые не нуждались в респираторной поддержке (ОР=1,22; 95 % ДИ 0,86—1,75) . Отчёт с предварительными результатами впервые был опубликован 16.06.2020 г. на сайте исследования . Следует отметить более высокий базовый уровень смертности в данном исследовании по сравнению с другими завершёнными исследованиями, что снижает обобщаемость полученных результатов. Тем не менее, в ряд национальных клинических руководств и руководств экспертных сообществ по лечению COVID-19 включена возможность применения дексаметазона при тяжёлых формах течения COVID-19, требующих кислородотерапии . Снижение смертности у пациентов c COVID-19 при применении ГКС было продемонстрировано и в ряде ретроспективных когортных исследований .

«Дексаметазон» для кошек: описание препарата

Как мы уже сказали во вступлении, «Дексаметазон» – препарат, который был придуман изначально именно для человека и реализуется в человеческих аптеках. Однако, поскольку у организмов людей и животных имеется много сходств, он подходит и для лечения наших питомцев.

Данный препарат является полным аналогом гормона кортизола, вырабатывающегося у живых существ естественным путем. Данное средство оказывает на иммунную систему угнетающее воздействие, вследствие чего происходит предотвращение сопряжения биологических веществ, провоцирующих развитие воспалительных процессов. Препарат прекрасно работает как средство, действие которого направлено против:

• аллергии;
• воспаления и т.д.

«Дексаметазон» является эффективным препаратом

Выпуск данного препарата осуществляется в форме:

• раствора для подкожного введения;
• капель для глаз;
• таблеток и т.д.

В жидком виде препарат имеет прозрачный цвет при условии, что вы приобретаете его в формате для инъекций. Можно купить ампулы, объем которых будет равен 50 и 10 миллилитрам.

Спектр действия данного средства действительно широк, как и область его применения. Так, в ветеринарной практике его могут использовать не только при лечении кошек, но также собак и других животных.

За свою жизнь кошки переносят множество недугов, вылечить которые способен именно «Дексаметазон»

Показаниями к применению препарата могут служить различные заболевания у кошек, например:

• различные патологии надпочечников;
• артрит ревматоидного типа;
• различные патологии нервной системы животного;
• артроз;
• недуги, связанные с поражением легких и дыхательных путей;
• красная волчанка;
• кожные болезни;
• недуги, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта;
• шок анафилактический;
• шок травматический и т.д.

Однако важно помнить, что препарат, как мы уже сказали, высокоэффективный и сильный, поэтому с осторожностью нужно его использовать, если у вашей кошки обнаружились:

• патологии сердца и кровеносной системы организма;
• недостаточность почек;
• недостаточность печени;
• болезни пищеварительной системы;
• недуги эндокринной системы;
• нарушения работы органов зрения.

Подбор правильной дозы «Дексаметазона», которая нужна коту в той или иной ситуации, определит то, будут ли у лечения негативные последствия

Для ветеринара крайне важно знать, как правильно подобрать дозу препарата, а для этого нужно хорошо понимать, какой результат он ожидает. Дело в том, что строго запрещено назначать «Дексаметазон» в качестве средства «на всякий случай»

Дело в том, что даже в небольшом количестве данный гормон провоцирует нарушение баланса, действующего в эндокринной системе.

При наличии у кошек аллергии или каких-либо требующих вмешательства воспалительных процессов, «Дексаметазон» назначают животным в виде:

• инъекций;
• таблеток;
• реже капель.

Продажа средства производится в любой человеческой аптеке, в том числе и ветеринарной

Стоит сказать, что действие «Дексаметазона», для сравнения, по своей эффективности в несколько раз превосходит воздействие таких средств, как:

• «Кортизон»;
• «Преднизолон» и т.п.

При условии, что прием лекарства кошкой осуществляется не точечно (не капанием в глаза например), все системы ее тела получать какую-то часть поступившего вещества. Сам по себе данный препарат редко когда выступает основным лекарственным средством, однако он почти всегда становится элементом комплексной терапии таких болезней, как:

• воспаление конъюнктивы глаза;
• экземы;
• отита и т.д.

«Дексаметазон» отлично помогает при конъюнктивите у кота

Показания к применению

Стероидные гормоны прописывают, если кошка страдает от следующих заболеваний:

• кожные болезни (в том числе аллергический дерматит, экзема);
• заболевания суставов (бурсит, артрит и проч.);
• воспаления в результате травм, переломов;
• укусы насекомых, спровоцировавшие острую аллергическую реакцию;
• болезни нервной и дыхательной системы;
• сильный стресс, шоковое состояние.

Инструкция содержит внушительный перечень показаний, однако чаще всего Дексаметазон назначают как экстренное средство при приступах (аллергии, шока). В форме капель препарат применяют для лечения болезней органов зрения.

Меры личной безопасности при применении препарата

При лечении кошки Дексаметазоном необходимо соблюдать общие правила техники безопасности при контакте с лекарственными веществами:

1. При проведении процедуры с препаратом нельзя курить, пить или есть.
2. После окончания работы флакон или ампулу необходимо утилизировать, а руки и лицо – вымыть с мылом.
3. Если вещество попадет на кожу или на слизистые, его необходимо немедленно смыть.
4. При проглатывании Дексаметазона или появления признаков реакции следует обратиться за медицинской помощью. Инструкцию из упаковки или этикетку нужно взять с собой.

Если у владельца кошки отмечалась аллергия на составляющие лекарства, делать инъекцию нужно в перчатках.

Стоимость препарата и его аналоги

Средняя цена раствора для инъекционного введения варьируется в пределах 131–262 руб., глазных/ушных капель – 87–147 руб., таблеток – 28–43 руб. У «человеческого» Дексаметазона есть много аналогов (общие сведения о них представлены в таблице ниже). Нельзя самостоятельно принимать решение о замене одного средства другим. Можно ли заменить лекарство, решает ветврач с учетом множества факторов.

Название препарата	Форма выпуска	Действующие вещества	Противопоказания
Общие	Индивидуальные
Дексафорт	Суспензия для инъекционного введения	Дексаметазона фенилпропионат и натрия фосфат	Повышенная чувствительность к ингредиентам лекарственного средства, сахарный диабет, низкая плотность костной ткани	Инфекции, возбудителями которых являются грибки и вирусы. При крайней необходимости допускается применение Дексафорта под наблюдением ветврача совместно с этиотропной и патогенетической терапией. Избыточная выработка кортизола. Серьезные проблемы с печенью, почками и сердцем. Переломы. Язвенное поражение желудка, двенадцатиперстной кишки и роговицы. Дегенеративные глазные болезни. Масса тела менее 1 кг.
Кортексон ретард	Дексаметазон-21-изоникотинат	Тяжелые заболевания печени, почек и сердца, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, переломы, язвенный кератит, дегенеративные офтальмологические болезни, гиперадренокортицизм
Дексакел	Дексаметазона натрия фосфат	Серьезные проблемы с почками и печенью, синдром Кушинга, наличие вируса в крови, эпилепсия, вынашивание потомства, вакцинация с использованием комбинированных препаратов

Аналоги Дексаметазона по показаниям к применению

К аналогам Дексаметазона относятся следующие препараты:

• Дексафорт (Dexafort);
• Кортексон ретард (Cortexona retard);
• Максидекс (Maxidex);
• Дексавет (Dexavetum 0,4%).

Таблица: характеристики аналогов

Название	Производитель	Действующее вещество	Форма выпуска	Расфасовка	Ограничения	Применение котятам	Применение беременным кошкам	Цена
Дексафорт	«Интервет» (Нидерланды)	Дексаметазона фенилпропионата и дексаметазона натрийфосфата	Суспензия для внутримышечного и подкожного введения	Стеклянные флаконы по 50 мл	Противопоказания: вирусные, грибковые инфекции; диабет, остеопороз; гиперадренокортицизм; болезни почек и сердца; язвы ЖКТ и роговицы.	Можно применять котятам с весом от 1 кг	Не применяется на последнем триместре беременности	От 900 рублей за 50 мл
Кортексон ретард	«Лабораторис СИВА» (Испания)	Затемнённые флаконы по 20, 50 и 100 мл	Противопоказания: диабет; болезни печени, почек и сердца; язвы ЖКТ, переломы, остеопороз; дегенеративные болезни глаз и/или язвой роговицы; гиперадренокортикализм.	От 900 рублей за 100 мл
Максидекс	«Алкон-Куврер» (Бельгия)	Дексаметазон 1мг/мл	Капли для закапывания в глаза	Пластиковые капельницы по 5 мл	Можно применять после наступления половой зрелости	От 260 рублей за флакон
Дексавет	«Белкаролин» (Беларусь)	Дексаметазона фосфат	Раствор для внутримышечного введения	Флаконы от 10 до 100 мл	Противопоказания: сахарный диабет; переломы костей; вирусные и грибковые инфекции.	От 650 рублей за 50 мл

Что такое кортикостероиды (глюкокортикостероиды)?

Глюкокортикостероиды (ГКС, кортикостероиды, стероиды) – это стероидные гормоны, обладающие мощным и разнообразным действием: противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим, иммуносупрессивным, регулирующим метаболизм углеводов, белков и жиров. В эту группу входят: кортизол, кортикостерон и кортизон. Эти соединения вырабатываются в организме человека корой надпочечников под влиянием адренокортикотропного гормона (АКТГ). 

Кортикостероидами также называют глюкокортикостероиды синтетического происхождения, представляющие собой препараты с широким противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием. Глюкокортикостероиды могут быть ингаляционными, пероральными, интраназальными, внутривенными или в виде мазей.

В этой группе фармацевтических препаратов можно выделить: гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, мометазон или будесонид.

Инструкция по применению разной лекарственной формы препарата

Чтобы снять воспалительный процесс ветеринары рекомендуют использовать именно этот препарат, ориентируясь на инструкцию по применению.

Дексаметазон — дозировка для кошек при разных ситуациях:

• при анафилактическом шоке доза на 1 кг веса животного составляет 1,5 мл;
• при травмах позвоночника 0,5 мл на 1 кг;
• при инфекционных заболеваниях препарат назначает ветеринар в комплексе с антибиотиками.

Лекарство необходимо давать животному только при достижении половой зрелости, это где-то с 7-9 месяцев. Раньше этого возраста Дексаметазон давать запрещается. Дозировка для кошек рассчитывается только лечащим врачом, исходя из стадии развития воспалительного процесса и других проблем со здоровьем.

Как правильно сделать укол

Если необходимо ввести лекарство подкожно или внутримышечно, тогда стоит соблюдать некоторые правила осторожности:

• место укола должно быть без повреждений или других явных изъянов, а вот антисептиком обрабатывать не нужно;
• во время инъекции рекомендуется применять инсулиновый шприц, у него игла тоньше, да и лекарство набирать с ампулы намного проще;
• во время каждого укола должен быть использован новый стерильный шприц;
• категорически запрещается смешивать несколько препаратов в одном шприце.

Если у домашнего питомца возникли проблемы с глазами, тогда необходимо воспользоваться каплями. При этом оттягивается нижнее веко и в каждый глаз капается от 2 до 4 капель. Закапывания проводят 2-3 раза в зависимости от тяжести протекания болезни.

Кроме того, капли используются для лечения ринита и отита. Для ринита в каждую ноздрю необходимо закапать по одной капле 2-3 раза в день, а при отите — по 3 капли в ушную раковину.

Важно! После закапывания лекарства в уши домашнего животного, пальцами необходимо их помассировать. Выпускается лекарство и в форме мази

Его применяют, например, при артрите. На пораженную область и вокруг нее наносят препарат, втирая его хорошо в поверхность. Такую процедуру повторяют до трех раз на день, на протяжении 5-ти дней

Выпускается лекарство и в форме мази. Его применяют, например, при артрите. На пораженную область и вокруг нее наносят препарат, втирая его хорошо в поверхность. Такую процедуру повторяют до трех раз на день, на протяжении 5-ти дней.

Таблетированная форма лекарства применяет очень редко, потому как ее действие очень медленное, по сравнению с раствором инъекций, который минуя желудочно-кишечный тракт, сразу же проникает в кровь.

Важно! Запрещается длительное применение Дексаметазона, чтобы избежать атрофирования коры надпочечника, потому как орган перестанет самостоятельно вырабатывать необходимый для функционирования организма гормон

Особенности применения Дексаметазона

Дексаметазон применяют в зависимости от препаратной формы.

Как применять раствор для инъекций

Уколы Дексаметазона нужно делать внутримышечно (в верхнюю часть бедра) или подкожно (в холку). Повторить инъекцию можно в том случае, если это необходимо (но не ранее, чем через 24 часа после первого укола). За 1 раз можно ввести только однократную дозу, в противном случае настанет передозировка. Длительность курса лечения зависит от сложности заболевания (до 7 дней). Перед уколом раствор нужно согреть до комнатной температуры (если он хранился в холодильнике). Чаще всего инъекции Дексаметазона применяются в случаях когда нужен срочный эффект (травматический шок, обострение артрита, язва желудка и т. д.).

Таблица: подбор дозировки лекарства

Вес кошки	Разовая доза
До 2 кг	0,2–2 мл
До 3 кг	0,3–3 мл
До 5 кг	0,5–5 мл

Если у вас нет опыта «постановки» уколов, то нужно обратиться к ветеринару. У меня есть медицинское образование и большой опыт обращения с животными, поэтому своим кошкам я сама делаю уколы. Подкожная инъекция — самый быстрый, удобный и практически безболезненный вариант. Раньше перед процедурой я сбривала шерсть в районе затылка/лопаток кошки, а сейчас научилась раздвигать шёрстку пальцами левой руки. Кстати, если делать это в медицинских перчатках, то срабатывает эффект «резиновой варежки» — кошка становится обездвиженной и лежит спокойно.

Видео: как сделать безболезненный укол в холку самостоятельно

Можно ли лечить кошку таблетками Дексаметазон

Если вы решите лечить своего питомца таблетированной формой Дексаметазона, то обязательно обратитесь к ветеринару. Только специалист сможет правильно рассчитать дозировку и составить схему лечения. Если ошибиться с дозировкой, могут наступить опасные последствия. Большинство заводчиков предпочитает вообще не применять человеческие таблетки кошкам. К тому же большего эффекта можно добиться с помощью инъекций, ведь при уколе лекарственное средство почти сразу попадает в кровь, минуя ЖКТ.

Особенности применения глазных капель

Дексаметазон в капельной форме применяют до 5 раз в сутки (в зависимости от сложности патологий). Если речь идёт о последствиях травмы, то может потребоваться 7-дневный курс лечения. В более сложных случаях (например, блефарит) применение лекарства может продлиться. В любом случае длительность курса не должна превышать 2 недели. Разовая дозировка равна 1 капле раствора.

Пошаговая инструкция:

1. Ватным тампоном следует удалить все выделения, скопившиеся на морде (от внутреннего уголка глаза вдоль носа). Для удобства тампон можно смочить в дистиллированной воде или специальном офтальмологическом растворе, который продаётся в любой ветаптеке.
2. Капли для глаз должны быть комнатной температуры. Если вы хранили препарат в холодильнике, погрейте флакон-капельницу в руках.

3. Перед закапыванием нужно слегка оттянуть нижнее веко. Капля должна попасть ближе к внутреннему уголку глаза и нижнему веку °C так кошка не испугается, и ей не будет больно.

4. Сразу после попадания капли кошку можно недолго подержать в руках, успокоить. Если вы промахнулись, то попытку нужно повторить.

Дексаметазон для котят и беременных кошек

Дексаметазон не рекомендуется применять кошкам во второй половине беременности. На ранних стадиях использовать это лекарство можно, но только под контролем ветеринара. А также нельзя лечить Дексаметазоном маленьких котят °C не достигших половой зрелости. Более точно определить возможность применения сможет ветврач. Уколы и глазные капли Дексаметазон часто назначают котятам старше 7–9 месяцев.

Сочетание с другими лекарствами

Дексаметазон нельзя применять совместно со следующими препаратами:

• глюкокортикостероиды;
• иммунобиологические препараты;
• барбитураты;
• антигистаминные и антидиабетические средства;
• мочегонные препараты;
• средства, выводящие калий;
• салицилаты;
• соли кальция;
• тетрациклины, макролидами и канамицин.

При параллельном применении Дексаметазон способен снижать лечебное воздействие Инсулина, гипогликемических препаратов, лекарств от высокого давления, Празиквантела и т. д

Сроки и условия хранения

Срок хранения таблеток указан на упаковке и обычно не превышает пять лет

Особое внимание уделяется инъекциям, так как в открытом виде они пригодны для использования только в течение 24 часов при условии, что на это время они были помещены в холодильник. Срок хранения закрытых инъекций составляет три года

Также следует помнить, что глазные капли после открытия флакона хранят не более одного месяца. После этого они считаются непригодными к использованию. Место для хранения медикаментов должно быть защищено от чрезмерной влажности и солнечных лучей. Температура в идеале не превышает 18 °C.

Описание Дексаметазона

Дексаметазон выпускается в трех формах: каплях, растворах для инъекций (ампулы по 1 мл), таблетках, в составе которых содержаться:

• метилпарагидроксибензоат;
• натрия фосфат;
• натрия метабисульфит;
• пропилпарагидроксибензоат, а в жидких формах присутствует вода для инъекций.

shutterstock

Препарат имеет аналоги и входит в состав других лекарств, например, его содержит дексафорт, срок годности составляет пять лет при температурном режиме от 5 до 25 градусов, хранить его нужно вдали от прямого света. Жидкий Дексаметазон при необходимости из открытой ампулы закачивают в шприц и держат его в холодильнике не больше 24 часов. Если дозировка Дексаметазона кошкам подобрана неправильно, то побочные эффекты будут выражены повышенным аппетитом и жаждой, частым мочеиспусканием, судорогами или их усилением, вялостью, диареей, рвотой, отдышкой.

Категорически запрещено назначать лечение Дексаметазоном (даже самой малой дозировкой) беременным кошкам на любом сроке, он имеет несовместимость с рядом других медикаментов, поэтому следует предупредить ветеринара о том, что животное уже получает какие-либо уколы или таблетки. Не подходит для котов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Особые указания и меры предосторожности

Перед тем как давать кошке лекарство, тщательно помойте руки тёплой водой с мылом. Это касается работы со всеми формами лекарства. Для введения инъекций используйте только стерильные шприцы. Удобнее всего использовать инсулиновые, так как они имеют небольшие размеры. Кота следует удерживать в горизонтальном положении. Инъекцию вводят плавно, не совершая резких движений.

Лекарство, случайно попавшее на кожу или слизистые оболочки, обязательно следует смыть тёплой водой. В случаях, когда после контакта с лекарством появились пятна или проявились другие аллергические реакции обязательно обратитесь к врачу.

Противопоказания и побочные действия

Обязательно сообщите ветеринару, если вы уже даёте своей кошке какие-то лекарства. Не все из них следует совмещать с Дексаметазоном. Кроме того, этот препарат не рекомендуется давать беременным и кормящим кошкам, а также животным до и после вакцинации

С особой осторожностью лекарство дают при почечной и печёночной недостаточности, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Пожилым кошкам и диабетикам Дексаметазон рекомендуют только в крайних случаях

Также препарат противопоказан при наличии у животного непереносимости тех или иных компонентов.

Основными побочными действиями лекарства являются:

• судороги в конечностях;
• повышение аппетита;
• вялость;
• повышение внутриглазного давления;
• рвота;
• понос;
• одышка;
• снижение иммунитета к инфекционным и вирусным заболеваниям;
• повышенное мочеиспускание.

Противопоказания и побочное воздействие

Если Дексаметазон коту в ампулах давать согласно указанной инструкции, то побочного действия возникнуть не должно. Но есть все же несколько противопоказаний в применении:

• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• гормональный сбой в организме;
• плохое зрение;
• проблемы с сердцем;
• аллергия на один из компонентов препарата;
• сахарный диабет.

Лекарственная форма препарата

Также запрещается применять капли для глаз при вирусных или грибковых поражениях. А так как самостоятельно определить наличие того или иного заболевания невозможно, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Принцип действия

При лечении Дексаметазоном кота активное действующее вещество препарата выполняет несколько функций:

• блокирует высвобождение эозинофилами (лейкоцитами) веществ, которые провоцируют воспаление;
• стимулирует биосинтез белков липокартинов – они способствуют уменьшению отеков;
• снижает количество тканевых (тучных) клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоту;
• положительным образом сказывается на проницаемости капилляров.

Как иммунодепрессант Дексаметазон характеризуется такими свойствами:

• тормозит высвобождение пептидных молекул цитокинов;
• угнетает разрастание лимфоидной ткани путем деления клеток;
• нарушает кинетику Т-лимфоцитов.

Дексаметазон заменяет в организме кошки кортизол – гормон, который выделяет кора надпочечников. Без него невозможны многие физиологические процессы в организме животного, например нормальное функционирование эндокринной и нервной систем. Влияет количество гормона и на состояние суставов и мышц. Недостаток кортизола приводит к возникновениюи развитию разных патологий.

Воздействуют компоненты разных форм Дексаметазона неодинаково: раствор после укола попадает в кровь, таблетки действуют через слизистую желудочно-кишечного тракта, а капли — через поверхностные слои роговицы. Быстрее всего эффект наступает после инъекции – уколы делают внутримышечно в бедро или подкожно в холку. Предельная концентрация препарата в крови кошки наблюдается через час после инъекции, а необходимая для достижения лечебного эффекта сохраняется до 2 суток. Капли действуют в течение 4 часов после закапывания.

Выводится Дексаметазон в основном с желчью и мочой. Это умеренно опасное (3 класс по ГОСТ) лекарственное вещество.

Применение глюкокортикостероидов в ревматологии

При некоторых ревматических заболеваниях ГКС — препараты выбора, при других — играют вспомогательную роль. Чаще всего их назначают в сочетании с другими лекарствами. Наиболее часто используемый препарат — преднизолон. Реже применяются метиловые производные: метилпреднизол (перорально), метилпреднизол сукцинат (внутривенно), метилпреднизол ацетат (внутривенно и местно).

Показания для приема глюкокортикостероидов в ревматологии:

• системная волчанка (активная форма);
• антифосфолипидный синдром;
• ревматическая лихорадка (поражение сердца);
• ревматическая полимиалгия;
• васкулит (различные формы);
• полимиозит;
• эозинофильный фасциит;
• Болезнь Стилла;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• системная склеродермия (тяжелые формы с воспалительной реакцией);
• Синдром Шегрена (в особых ситуациях);
• серонегативный спондилоартрит (в особых ситуациях);
• ревматоидный артрит (отдельные принципы терапии).

Способ применения и дозы

Поскольку трудности с употреблением кошками таблеток «Дексаметазона» и возможность исключительно локального применения данного средства в каплях привели к тому, что данное лекарство кошкам вводят, как правило, в виде инъекций. Это быстро, удобно и весьма эффективно. Инъекции, как правило, проводятся однократно, однако при необходимости можно колоть средство через сутки, с условием, что животное получает 1 укол.

Дозу средства рассчитывает ветеринар

Таблица. Разрешенная дозировка «Дексаметазона» для кошек

Объем вводимого препарата (разрешенная дозировка)	Требуемое количество введений	Куда ставить укол?
Одна доза средства, разрешенная к применению для кошек, составляет от 0, 10 до 1 миллилитра. Конкретный количественный показатель в данном случае будет определяться именно ветеринарным врачом, так как то, сколько понадобится средства, определяется тяжестью состояния животного	Как правило, достаточный эффект от данного средства при его однократном введении, однако при необходимости можно поставить еще один укол, но только через сутки после первого	Проставление укола производится в мышцу

При условии, что речь идет о борьбе с воспалительными процессами инфекционной этиологии, ветеринарный врач использует данное средство в комплексе с антибиотиком.

Как правило,«Дексаметазон» используется в качестве одного из элементов комплексного лечения

Все же случается и так, что доктор решает не применять терапию инъекционного характера и отдает предпочтение таблеткам, чтобы, например, не травмировать психику животного лишний раз. Разумеется, очень сложно накормить в таком случае кошку целой пилюлей. Придать удобоваримую форму таблетке «Дексаметазона» можно следующим образом:

• раздавив ее основанием ножа, толкушкой, шприцем и т.п.;
• толочь полученные обломки до их превращения в однородную массу, похожую на муку;
• размешать полученную массу с водой, дождаться растворения крупинок и влить животному в рот данную жидкость.

Данный способ максимально обеспечивает употребление средства животным и защищает хозяина от царапин и обид недовольного питомца.

Отзывы специалистов в области ветеринарии свидетельствуют о том, что «Дексаметазон» является очень сильным стероидом. Даже в форме таблетки он свою эффективность не теряет, хоть и скорость оказания эффекта несколько уменьшается.

Данный препарат широко применяется в ветеринарии

Препарат в форме капель также часто назначают кошкам ветеринары, так как «Дексаметазон» весьма успешно борется с такими заболеваниями, как:

• конъюнктивиты;
• увеиты;
• кератиты и тому подобные недуги.

Кроме того, аллергические реакции, отражающиеся на здоровье глаз кошки, также могут быть купированы с его помощью. В некоторых случаях средство применяется для усиления процесса заживления глаз после проведения операции.

Кроме того, часто отмена средства после длительного лечения вызывает обильную слезоточивость. В этом случае производится назначение средств более слабых, также входящих в категорию стероидов.

Какую бы форму препарата вы не выбрали, нужно понимать, что неправильное его применение и неверно подобранные дозы могут принести животному большой вред

Дексаметазон в национальных и международных клинических руководствах, руководствах экспертных сообществ

В седьмой версии Временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) от 03.06.2020 г. дексаметазон упоминается при описании патогенетической терапии цитокинового шторма. Для быстрого купирования активности цитокинового шторма предлагается применение блокатора ИЛ-6 тоцилизумаба в сочетании с ГКС (метилпреднизолон 0,5—1,0 мг/кг/с в/в каждые 12 ч или дексаметазон 20 мг/сутки в/в за 1 или 2 введения в течение 2—3 сут с постепенным снижением дозы на 20—25 % на введение каждые 1—2 сут. Применение ГКС должно быть в сочетании с антикоагулянтной терапией низкомолекулярными гепаринами .

Национальный институт здоровья США рекомендует применение дексаметазона в дозе 6 мг/день до 10 дней у пациентов с COVID-19 на механической вентиляции лёгких (сильная рекомендация, высокий уровень научной обоснованности — AI) и у пациентов, требующих дополнительной кислородотерапии, но не нуждающихся в механической вентиляции лёгких (умеренная рекомендация, высокий уровень научной обоснованности — BI). Не рекомендуется применение дексаметазона у пациентов с COVID-19, не нуждающихся в дополнительной кислородотерапии (сильная рекомендация, высокий уровень научной обоснованности — AI) .

Согласно протоколам лечения пациентов с COVID-19 Brigham and Women’s Hospital, следует рассмотреть применение ГКС в низкой дозе у пациентов с COVID-19, находящихся в критическом состоянии или требующих дополнительной кислородотерапии. Предлагаются следующие режимы дозирования ГКС: дексаметазон в/в или перорально по 6 мг/день; гидрокортизон 50 мг в/в каждые 8 ч; метилпреднизолон 15 мг в/в 2 раза в день; преднизон 40 мг перорально (для каждого ГКС длительность применения составляет 10 дней) .

В руководстве по лечению COVID-19 Massachusetts General Hospital дексаметазон рекомендован только для применения у пациентов с тяжёлым течением COVID-19 (пациенты, нуждающиеся в дополнительной кислородотерапии). А для пациентов со средней степенью тяжести или лёгким течением COVID-19 следует избегать применения любых ГКС, за исключением применения по имеющимся показаниям .

Некоторые экспертные сообщества отметили предварительный отчёт исследования RECOVERY, однако до опубликования результатов и проведения экспертной оценки исследования не внесли рекомендации относительно применения дексаметазона .

Где купить Дексаметазон

Препарат можно купить как в обычной аптеке, так и найти его в ветеринарных отделах. Так как Дексаметазон является гормональным средством, его следует приобретать только по рекомендации ветеринара. Стоимость препарата зависит от формы выпуска, но в большинстве случаев можно найти недорогие лекарственные средства. Например, двадцать пять ампул по 1 мл каждая будут стоить приблизительно 200 рублей. Цена капель составляет приблизительно 40 рублей за флакончик объёмом 5 мл. Таблетки (10 штук по 0,5 мг) стоят около 45 рублей.

Сведения о том, является препарат рецептурным или нет, очень разнятся. Поэтому я специально зашла в несколько обычных аптек и в один ветеринарный отдел, чтобы выяснить эту информацию. В большинстве случаев лекарство выдавали без рецепта. Приобрести инъекции без рецепта оказалось гораздо сложнее. Только в одной аптеке из трёх препарат согласились продать без рекомендаций от специалиста.

Классификация стероидных гормонов

Стероидные гормоны делятся на пять классов, отличающихся по структуре и функции:

• Минералокортикоиды. Особенно активный представитель минералокортикоидов – альдостерон. Среди прочего, они регулируют распределение воды и ионов натрия и калия.
• Глюкокортикоиды. Наиболее активный из них — кортизол, или гидрокортизон. Глюкокортикоиды стимулируют глюконеогенез, обеспечивая местный липолиз и одновременно липогенез в других частях тела.
• Эстрогены. Отвечают за половое созревание и возникновение менструаций, облегчают отложение кальция в костях, предотвращая остеопороз, повышают свертываемость крови и количество хорошего холестерина.
• Гестагены. Основной представитель гестагенов — прогестерон. Это гормон беременности. Его задача – подготовить матку к имплантации яйцеклетки, а затем сохранить беременность.
• Андрогены. Самый активный андроген – тестостерон. Андрогены инициируют процесс созревания. Также от них зависит внешний вид кожи: когда концентрация андрогенов в крови достаточно высока, она гладкая и здоровая. Андрогены также влияют на половое влечение, способствуют выработке эритроцитов в костном мозге, положительно влияют на кальциевую экономику организма. Они добавляют энергии и силы к действию и обеспечивают хорошее самочувствие.

Заключение

Пациентам с тяжёлым течением COVID-19, нуждающимся в механической вентиляции лёгких или дополнительной кислородотерапии, следует рассмотреть возможность дополнительного применения дексаметазона в следующем режиме: 6 мг в/в или перорально 1 раз в день в течение 10 дней.
Пациентам с средней тяжестью или лёгким течением COVID-19 нецелесообразно применять дексаметазон, за исключением случаев применения по другим показаниям.
При принятии решения о назначении дексаметазона следует принимать во внимание имеющуюся несогласованность мнений экспертных сообществ, основанную на отсутствии публикации промежуточных результатов исследования RECOVERY в рецензируемом журнале, отсутствие экспертизы результатов исследования на 27.06.2020.