Почечная недостаточность у кошек: симптомы, лечение, прогноз для жизни

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности связана с определёнными сложностями. Провести её качественно возможно лишь в стационаре, используя инструментальные и лабораторные методы.

Прежде всего, проводится биохимия крови. Исследование позволяет узнать уровень фосфора, калия креатинина, мочевины.

Много информации можно получить из лабораторного анализа мочи, в частности, он указывает на изменение состава биологической жидкости, определяет уровень лейкоцитов, наличие бактерий и почечного эпителия. Урина больного кота тёмная или, наоборот, слишком светлая, имеет низкую плотность. Содержание эритроцитов и белка повышенное.

Чтобы определить объём поражения почек проводится рентгенография с контрастным веществом.

Наиболее точную информацию даёт метод компьютерной томографии почек. Но ввиду высокой стоимости его применяют в редких случаях.

Клиническая картина, виды

Почечная недостаточность – это патология, для которой характерны сбои в работе почек, сопровождающиеся неспособностью вырабатывать мочу и поддерживать нормальное состояние внутренней среды. Из-за этого развиваются другие серьезные проблемы, которые приводят к повреждению других органов и систем.

Особая опасность болезни заключается в том, что на ранних стадиях она часто протекает практически бессимптомно. Этот этап может длиться годами. Владельцам трудно заметить, что с питомцем что-то не так. Недуг постепенно развивается, и переходит из острой формы в хроническую. Последствия последней чаще всего необратимы. Лечение отнимает много времени и сил.

Первыми симптомами становятся:

• периодический отказ от пищи;
• угнетенное состояние животного;
• постоянное чувство жажды;
• обильное или, наоборот, скудное мочеиспускание.

Когда болезнь переходит в тяжелую форму, симптомы проявляются более ярко. Кошка быстро утомляется, много спит, отказывается от игр, резко теряет вес. О патологии наглядно говорит внешний вид питомца – атрофированные мышцы, свисающая складками кожа, полная апатия.

• Повышенная жажда и мочевыделение. Моча бесцветная, без запаха.
• Сниженная активность.
• Понос, иногда рвота (при нарастании признаков интоксикации и снижения функционирования почек).
• Снижение аппетита, в плоть до анорексии. И, как следствие, похудение и развитие истощения и обезвоживания.
• Изо рта появляется характерный неприятный запах аммиака.
• Кошка начинает выглядеть облезлой, шерсть становится редкой, ломкой.
• При осмотре пасти отмечаются бледные слизистые с мелкими язвочками. Возможно появление эктеричности (желтого цвета) слизистых
• Отечность живота
• Поедание наполнителя из лотка.

Когда почечная недостаточность затрагивает другие органы, кошки практически отказываются от еды, у них нарушается стул. Если ничего не предпринимать и на этом этапе, гибель питомца неизбежна.

Очень часто клинические проявления схожи с другими недугами:

• сахарным диабетом;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушением функций печени и другими.

Болезнь может передаваться по наследству. В группе риска находятся породы, склонные к проблемам с почками, – персы или абиссинские кошки. А также животные старше от 7 лет независимо от породы. По статистике, 30 кошек из 100 в этой возрастной категории страдают хронической почечной недостаточностью.

Можно ли предотвратить возникновение заболевания?

Любящие хозяева всегда задаются вопросом, почему кошка заболела. Многие винят себя в том, что питомец страдает. В действительности же вины хозяина в том, что почки у животного стали работать хуже, нет. Предупредить недуг очень сложно. В этом не помогут ни специальное питание, ни особые добавки.

Единственное, что можно сделать для профилактики, – это обследовать кошку, особенно если ее предки страдали от подобного недуга. Помимо регулярных визитов к ветеринару для предупреждения почечных дисфункций будут полезны:

• принятие мер по профилактике ожирения;
• своевременное лечение кошек с сахарным диабетом;
• достаточное количество жидкости в рационе у котов;
• лечение любых инфекционных болезней только под наблюдением ветеринара;
• защита питомца от травм.

Хозяевам кошек нужно понимать, что их питомцы могут подвергаться разным заболеваниям

Если любимец заболел, важно сохранять спокойствие и терпение, ухаживать за ним в меру своих сил и сделать все возможное, чтобы спасти мурлыку или хотя бы облегчить его страдания

Характеристика полиурической стадии хронической почечной недостаточности

Полиурическая или начальная стадия ХПН протекает бессимптомно. Больного могут беспокоить признаки первичного заболевания:

• Полиурия. Выделение слишком большого количества мочи, иногда превышающего количество потребляемой жидкости.
• Никтурия. Превышение объема ночного диуреза. В норме моча выделяется ночью в меньшем количестве и более концентрирована. Никтурия свидетельствует о необходимости проведения почечных и печеночных проб.
• Изостенурия. Снижение осмотической плотности мочи. Если плотность выше 1,018, ПН не подтверждается.
• Артериальная гипертензия. Наблюдается у каждого второго больного с почечной недостаточностью. При хронической почечной недостаточности и других заболеваниях почек обычные гипотензивные препараты не снижают АД.
• Гипокалиемия. Возникает на стадии полиурии при передозировке салуретиков (группа мочегонных препаратов). Характеризуется сильной мышечной слабостью, изменениями на ЭКГ.

Диагностика включает в себя анализ мочи и крови. Наиболее показателен результат анализа креатинина в крови и моче. Скорость клубочковой фильтрации тоже хороший диагностический фактор, но в полиурической стадии это значение либо нормальное – более 90 мл/мин, либо незначительно сниженное – до 69 мл/мин.

Виды почечной недостаточности

Очень часто болезнь возникает при наличии проблем в мочевыделительной системе, соматических заболеваниях, после перенесенных инфекций или серьезных травм. Замечено также, что почечной недостаточностью часто страдают кошки определенных пород:

1. Абиссинская. Коты этой породы склонны к заболеванию амилоидозом, вследствие которого затем возникает почечная недостаточность. К сожалению, шансов вылечить болезнь у абиссинцев нет, больные животные живут недолго.
2. Персидская. Нередко ветеринары диагностируют поликистоз почек у кошек этой породы. Заболевание носит наследственный характер и провоцирует развитие почечной недостаточности.
3. Метисы персов. Кошки этой группы страдают инфантильным поликистозом, который в свою очередь вызывает серьезные нарушения в функциональности почек.

Почечная недостаточность протекает в 2 формах: острой и хронической.

Узнайте также о других видах и симптомах заболевания почек у кошек>>>

Острая почечная недостаточность

Появляется, как правило, очень резко и заканчивается быстрой гибелью животного. Несмотря на то, что острая стадия протекает стремительно, ее характерные симптомы проявляются ярче, чем при хронической форме болезни. Именно этот фактор играет огромную роль в своевременном диагностировании и лечебной тактике почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность у кошек имеет 3 формы:

1. Допочечная или преренальная. Возникает при резком снижении артериального давления и характеризуется нарушением внутрипочечной циркуляции крови. Причинами развития преренальной формы являются интоксикации, инфекции, кровотечения, сердечная недостаточность, сильное обезвоживание организма.
2. Почечная или ренальная. Развивается на фоне воспалительных процессов и бактериальных инфекций в мочевыводящих органах, также причиной ренарной формы являются лекарственные препараты или ядовитые вещества, вызывающие разрушения в тканевых структурах почек.
3. Послепочечная или постренальная форма  Внезапное нарушение оттока мочи из мочевыводящих путей, возникшее вследствие закупорки или сдавливания (например, опухолью), приводит к развитию постренальной стадии.

Нередко мнение ветеринаров сходится на том, что постренальная и преренальная форма опн чаще имеет благоприятный прогноз, чем ренальная (почечная) категория.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность в отличие от острой формы развивается в течении длительного времени и характеризуется постепенной утратой выделительной функции почек. Некоторая часть клеток органа начинает отмирать, и основная нагрузка распределяется на оставшиеся клетки, которые затем со временем тоже отмирают. Хроническая почечная недостаточность у кошек несет большую опасность для жизни животного чем острая форма болезни, так как не имеет ярко выраженных признаков и практически всегда приводит домашнего питомца к летальному исходу.

В результате хронической формы на месте поврежденной ткани образуется рубец, почки сморщиваются и полностью прекращают выполнять свою функцию. Наиболее часто заболевание диагностируется у пожилых кошек.

Хроническая почечная недостаточность имеет 4 стадии:

1. Скрытая или латентная. Внешние признаки болезни еще не проявляются, в то время как в мочевыделительной системе уже развиваются различные нарушения почек. Если на этой стадии заболевания начать лечение, животному можно сохранить жизнь, но, как правило, латентная категория хпн в очень редких случаях диагностируется вовремя.
2. Начальная. Способна протекать несколько месяцев и характеризуется незначительной потерей веса животного, слабым недомоганием, потерей аппетита, тусклой шерстью.
3. Консервативная. На этой стадии животному резко становится плохо, наблюдается сильная жажда, повышенное мочеиспускание, сильная и частая рвота.
4. Терминальная. Считается самой тяжелой стадией хпн. Кошка выглядит ослабленной и истощенной, при обследовании с помощью ультразвука хорошо видна измененная почечная структура, и сами органы – маленькие и сморщенные. На этой стадии заболевания ветеринарный врач советует владельцу не мучить животное и предлагает провести эвтаназию.

Клиническая картина

При нарушении функционирования почек кошки теряют активность и большое количество времени проводят в положении лёжа. Также у питомцев снижается аппетит и нарушается мочеиспускания. Если посмотреть на животное с почечной недостаточностью, то можно заметить, что у него западают глаза, а шерсть становится тусклой. При этом кошка сильно теряет в весе и употребляет большее, чем обычно, количество жидкости.

Признаки острой формы

Симптомы острой формы заболевания:

• отсутствие аппетита;
• постоянная сонливость;
• рвота;
• неприятный запах из пасти;
• снижение количества выделяемой мочи.

При тяжёлых нарушениях функционирования почек питомец всегда старается спрятаться, может постоянно мяукать, таким образом прося человека о помощи. Если потрогать ушки животного, то на ощупь они прохладные, что свидетельствует о снижении температуры тела. Опасным признаком острой формы является полное отсутствие мочеиспусканий, что говорит о запущенном процессе и некрозе ткани почек.

При острой форме патологии больная кошка практически не встаёт

Этапы развития хронической формы заболевания

Хроническая форма патологии протекает в несколько этапов, главные из которых:

Латентная. Никак не проявляется, но первые изменения в работе почек уже можно обнаружить с помощью анализа мочи. Скрытое течение может продолжаться до наступления благоприятных условий: присоединения инфекции, снижения в работе иммунитета и др.
Начальная

Часто этот этап занимает не более двух месяцев и характеризуется возникновением первых признаков, на которые хозяева питомцев редко обращают внимание. Кошка начинает больше пить и чаще присаживаться на лоток

При этом незначительно снижается аппетит, но животное сохраняет активность.
Консервативная. Симптомы патологии становятся более выраженными. У кошки снижается вес, ухудшается аппетит, может периодически возникать рвота. При этом животное становится менее активным и больше лежит.
Терминальная. В крови накапливается большое количество азотистых веществ и мочевины, что провоцирует сильную интоксикацию, которая сопровождается рвотой, отсутствием аппетита и активности, западанием глаз, снижением температуры тела и общим неудовлетворительным самочувствием. Если сразу же не приступить к лечению, то животное погибает буквально за неделю от обезвоживания. Необходима срочная инфузия, а также гемодиализ — очищение крови с помощью специального аппарата.

Внутривенная инфузия кошке способна компенсировать обезвоживание организма и улучшить состояние питомца

Прогноз при ХПН у кошек

Прогноз при лечении хронической почечной недостаточности у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях. Значительное повышение уровня азотистых продуктов распада белка в сыворотке крови, протеинурия (белок в моче), кахексия (истощение) являются неблагоприятными в прогностическом отношении факторами

Для того, чтобы прогнозировать дальнейшее развитие болезни и изменение состояния пациента, важно иметь не только объективные данные, такие как результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения и, что не менее важно, после курса интенсивной терапии (капельниц). Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов

Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации. Все эти состояния могут сопровождать терминальную стадию ХПН. В тех случаях, когда прогноз плохой, но нет очевидного мучительного состояния животного, мы предлагаем хозяевам животного решить – лечить или не лечить

Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации. Все эти состояния могут сопровождать терминальную стадию ХПН. В тех случаях, когда прогноз плохой, но нет очевидного мучительного состояния животного, мы предлагаем хозяевам животного решить – лечить или не лечить

Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации. Все эти состояния могут сопровождать терминальную стадию ХПН. В тех случаях, когда прогноз плохой, но нет очевидного мучительного состояния животного, мы предлагаем хозяевам животного решить – лечить или не лечить.

Лечение в домашних условиях

Лечение животного подразумевает большие финансовые затраты. Возможность сэкономить на стационаре вынуждает владельцев кошек лечить своих питомцев в домашних условиях. Это возможно лишь в некоторых случаях, поскольку велик риск летального исхода любимца.

Кормление питомца с ХПН

ХПН

В условиях стационара лечение ХПН проводится только при появлении осложнений и ухудшении течения болезни. В зависимости от нарушений, присутствующих у кошки, предусматривается отдельная схема лечения. Почечная недостаточность в хронической форме требует индивидуального лечения в зависимости от симптомов и состояния животного.

Лекарственная терапия включает в себя препараты и инъекции трех типов:

• для стимуляции кровотока к почкам, снижения АД;
• направленные на устранения симптоматики заболевания;
• стимуляторы аппетита, призванные защитить от потери веса.

В сочетании с предусмотренной диетой данные лекарственные средства помогут продлить жизнь питомца.

Обратите внимание! Нередко при ХПН требуется инфузионная терапия для поддержания водного баланса. В домашних условиях провести ее невозможно, требуется госпитализация

ОПН

В домашних условиях возможно лечение только хронической формы течения заболевания. При этом также требуется частое посещение клиники для сдачи контрольных анализов и осмотра врача. В зависимости от успеха лечения меняется лекарственная схема.

Острая форма представляет угрозу для жизни питомца, поэтому возможно лечение только в стационаре с оборудованной реанимацией. Терапия может занимать до двух недель. Ветеринарные врачи устраняют причину возникновения заболевания, проводят лечение патологии, вызвавшей ОПН, проводят внутривенные инфузии, поддерживают сердечную деятельность.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая болезнь почек у кошек – опасное состояние, при котором в пораженных органах медленно происходят необратимые процессы. Здоровая паренхима постепенно заменяется рубцовой тканью, не способной выполнять функции выведения продуктов распада.

В качестве компенсаторного механизма, организм животного начинает выводить токсины через легкие, слизистые оболочки и желудочно-кишечный тракт. Но часть токсичных веществ остается в крови, они накапливаются и негативно влияют на все органы и системы. Такое состояние может вызвать преждевременную смерть кошки.

Стадии заболевания

Ветеринарные специалисты различают 4 стадии ХПН у кошек, но в большинстве случаев клинические симптомы заболевания обнаруживаются только на третьей и последней.

Латентная стадия. На данном этапе в почках начинаются необратимые процессы, которые не проявляются внешними признаками, и могут быть случайно обнаружены при лабораторных обследованиях.

Начальная стадия. На протяжении нескольких месяцев у кошки постепенно снижается аппетит, появляется сухость кожи, периодически возникает рвота.

Обычно владельцы не обращают внимания на эти тревожные сигналы и объясняют их физиологическими причинами.

Консервативная стадия. Первые характерные признаки появляются при поражении 65% объема тканей почек. У животного явно выражается угнетенное состояние, увеличивается суточное количество выделяемой мочи, наблюдается периодическая рвота и диарея. Иногда при хронических патологиях почек у кошек в каловых массах появляются прожилки или сгустки крови, которые указывают на тяжесть заболевания.

Терминальная стадия. На данном этапеу кошек наблюдаются симптомы следующих патологий:

• гипокальциемия (повышенная возбудимость и тактильная чувствительность, нарушение ориентации в пространстве, судороги, одышка, расстройства ЖКТ);
• уремическая энцефалопатия (хромота, сильный болевой синдром, скованность движений, судороги);
• гиперфосфатемия и гиперпаратиреоз (патологические переломы, нервные нарушения, анорексия, ухудшение состояния кожного покрова и шерсти, кровоизлияния в сетчатку);
• уремический ацидоз (громкое глубокое дыхание, рвота, анорексия).

Если животное попадает в клинику на последней стадии заболевания, то ветеринарные специалисты в большинстве случаев ставят неблагоприятный прогноз.

Причины и провоцирующие факторы развития заболевания

Существует несколько причин, вызывающих развитие ХБП у кошек. Среди них выделяют:

• мочекаменная болезнь;
• поликистоз почек;
• врожденные аномалии развития;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• системные заболевания (амилоидоз, подагра, сахарный диабет);
• отравление лекарственными препаратами и парами ртути;
• хронические воспалительные процессы в почках.

Владельцам следует знать, что длительное применение антибиотиков или анальгетиков, а также значительное превышение их дозировки может спровоцировать ХПН у кошек.

Признаки и симптомы почечной недостаточности у кошек

Хотя симптомы хронической почечной недостаточности отличаются в зависимости от стадии развития заболевания, существуют основные признаки нарушения функций органов мочевыводящей системы.

К ним относятся:

• снижение и отсутствие аппетита;
• появление запаха ацетона или аммиака изо рта;
• жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• бледность или желтушность видимых слизистых оболочек;
• рвота.

На поздних стадиях становятся заметными признаки обезвоживания, интоксикации и нервные явления. Резко снижается количество мочи. Животное может впасть в кому.

Данные анализов

Для разработки схемы лечения почечной недостаточности у кошек ветеринарному специалисту необходимо располагать лабораторными данными о составе крови и мочи животного.

Для определения стадии развития заболевания основным показателем крови является уровень креатинина.

Название стадии	Уровень креатинина
Начальная	До 250 мкмоль/л
Консервативная	От 252 до 440 мкмоль/л
Терминальная	Свыше 440 мкмоль/л

Специалисты также обращают внимание на повышение таких показателей в сыворотке крови:

• протеина;
• амилазы;
• мочевины;
• фосфора, магния, натрия.

В общем анализе крови при увеличении количества лейкоцитов значительно снижается гемоглобин.

Диагноз подтверждается, если в моче обнаруживают патогенные бактерии, клетки почечного эпителия и высокий уровень лейкоцитов.

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз

Определение мочевой кислоты в крови и моче. Как подготовиться к исследованию?

Уровень мочевой кислоты может определяться в моче и в сыворотке крови. В случае определения сыворотки венозная кровь берется натощак: желательно выждать 12 часов с момента приема пищи

Важно понимать, что употребление продуктов, богатых пуринами, может фальсифицировать результат, поэтому за двое суток нужно исключить такие продукты из меню. 

При подготовке к обследованию нужно избегать физических нагрузок 2-3 дня до анализа. Также нужно ограничить стрессовые факторы. Риск повреждения клеток и временного повышения концентрации мочевой кислоты в крови должен быть сведен к минимуму. 

Что такое мочевая кислота? Откуда она берется в организме?

Мочевая кислота — это конечный и естественный продукт метаболизма пуринов — элемента нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) клеток всех организмов. Источники азотистых оснований — внутренний синтез этих соединений и физиологический распад клеток. Некоторые пурины также попадают в организм с продуктами: пивом, красным мясом, копченой рыбой, какао. 

Пурины благодаря ферментам деградируют в гепатоцитах печени. Это означает, что конечный продукт их распада должен выводиться, так как больше ни во что не преобразуется. Примерно 70% мочевой кислоты выводится с мочой, фильтруемой через почки, остальное, при участии пищеварительной системы, с калом.

Стадии почечной недостаточности кошек

1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя).
Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови
 2. Начальная стадия ХПН.
Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови – до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.
3. Консервативная стадия ХПН.
Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 – 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.
4. Терминальная стадия ХПН.
О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки .
По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.
1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.
2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.
3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.
В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:
1. Начальная стадия  – когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).
2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.
3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.